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2014, Número 5

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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2014; 52 (5)


Predictores de fenómeno de no reflujo después de intervención coronaria percutánea primaria

Rivera-Linares BM, Bedolla-Barajas M, Morales-Romero J, Jiménez-Gómez JE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 522-529
Archivo PDF: 218.04 Kb.


RESUMEN

Introducción: el fenómeno de no reflujo es un evento común en sujetos con infarto agudo al miocardio con elevación del ST (IAM-CEST) que son sometidos a intervención coronaria percutánea primaria. El objetivo de este artículo es determinar la incidencia acumulada del fenómeno de no reflujo y algunos predictores relacionados con su presentación.
Métodos: se analizaron retrospectivamente los reportes de 71 pacientes con IAM-CEST. Los sujetos fueron categorizados entre aquellos con fenómeno de no reflujo y quienes no lo presentaron; los hallazgos clínicos de ambos grupos fueron comparados. Los factores predictores fueron identificados mediante análisis de regresión logística.
Resultados: se identificaron 20 pacientes con fenómeno de no reflujo (incidencia acumulada: 28.1 %) y 51 con reperfusión adecuada. En el análisis univariado se relacionaron con el fenómeno de no reflujo: CPK MB ≥ 160 UI/L, clase de Killip ≥ II, flujo TIMI 0, tener ≥ 2 ondas Q en el ECG, método de reperfusión utilizado y presencia de trombo intracoronario. Los análisis de regresión logística multivariada identificaron como predictores a la clase de Killip ≥ II (RM = 9.3, p = 0.008), ≥ 2 ondas Q en el ECG (RM = 1.8, p = 0.05), angioplastia exclusiva como método de reperfusión empleado (RM = 19.9, p = 0.017) y presencia de trombo intracoronario (RM = 11.9, p = 0.008).
Conclusión: la detección anticipada del fenómeno de no reflujo permitirá establecer medidas tendientes a disminuir su presentación.


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