2014, Número 2
Supervivencia en Niños con Leucemia Aguda Linfoblastica Tratados en Base a Factores de Riesgo Inmunomoleculares
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 90-95
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RESUMEN
Introducción: En México el cáncer es la segunda causa de muerte en la población de 1 a 19 años. Se estima que anualmente se presentan 7000 casos nuevos de cáncer en menores de 20 años. Siendo las leucemias la enfermedad maligna más frecuente de la infancia (35%).Objetivo General: Conocer la sobrevida de los pacientes con Leucemia Aguda Linfoblastica(LAL) tratados según la estratificación por grupos de riesgo basados en factores pronósticos inmunomoleculares actuales, en el periodo comprendido entre 2008-2010.
Material y Métodos: El presente es un estudio de cohorte retrospectivo. Se revisaron los expedientes clínico, de todos los niños con diagnóstico de LAL que ingresaron al servicio de oncología durante el período de 2008 al 2010 que cumplan los criterios de inclusión: estudios inmunomoleculares al diagnóstico (inmunofenotipo, cariotipo e índice de DNA, Enfermedad Mínima Residual a la semana 5), factores pronósticos clínicos, de laboratorio y de respuesta al tratamiento, con la finalidad de agruparlos por riesgo y ajustar el tratamiento.
Resultados: Ingresaron 54 pacientes con diagnóstico de LAL. Encontrando una mayor incidencia del sexo masculino 39 niños (72%), con una media 8.3 y desviación estándar 4.8. De acuerdo a los criterios citomorfológicos el 62% correspondieron a L2. La masa mediastinal se encontró en 9 (16.7%) y la infiltración a SNC en 4(7,5%). Una buena respuesta a la prednisona en el día 7 se observó en 46(85%). La Médula ósea (MO) día 14 en remisión completa en 20 (37%) y 46 (92%) en la semana cinco. El Inmunofenotipo más prevalente fue el de células B en 46 (85%) y solamente 5 (9%) de células T. Igualmente el 85% fueron CALLA positivo. El cariotipo sólo 3 (5.5%) se encontró cromosoma Ph positivo. Se clasificaron de Riesgo Bajo 22 (40.79%), Riesgo Alto 32 (59.3%). La supervivencia libre de evento global del grupo estudiado fue de 75% a 5 años y la supervivencia libre de evento por grupos de riesgo fue: para bajo riesgo 95%, y para Alto Riesgo 65% a 5 años.
Discusión: Los factores pronósticos analizados: Inmunofenotipo, cariotipo, índice DNA, CALLA y EMR permitieron realizar una adecuada estratificación del riesgo y ajustar la terapia para un tratamiento más óptimo. Así se intensifico la terapia en pacientes con traslocaciones de alto riesgo, con EMR (+) al final de la inducción, con hipodiploidia o con CALLA (-).
Conclusiones: La terapia administrada en este estudio se considera efectiva, especialmente para los pacientes con índice DNA ›1.16, células B, donde se obtuvo el 95% de SLE para el grupo de bajo riesgo, y 65% el grupo de alto riesgo. Cifras superiores a las previamente reportadas.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
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