Ramos-Cárdenas R, Acevedo-Estrada RI, Pineda-Villafuerte EF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 371-374
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RESUMEN

Los tumores neurales periféricos en mano son el 1% de todos los tumores. Son benignos y de dos tipos: 1) schwannoma o neurilemoma y 2) neurofibromas. Los schwannomas son tumores benignos encapsulados, ovoides, firmes, de crecimiento lento, solitario, asociados o no con una enfermedad neurológica. Se originan de células de Schwann del neurilema de nervios periféricos. Suelen presentarse entre los 30 y 60 años de edad, sin predominio de género o raza; 45% se encuentra en la cabeza/cuello, 19% en miembro superior y 13.5% en miembro inferior. Las superficies palmares son las más comúnmente afectadas y pueden ser múltiples. Suelen ser asintomáticos, la inflamación raramente perturba la función y podrían presentarse parestesias o hiperestesias. Si el tumor es palpable puede desplazarse sólo en dirección transversal. Los schwannomas múltiples son poco frecuentes y pueden ocurrir en caso de neurofibromatosis tipo 2 o schwannomatosis. El diagnóstico es difícil y con frecuencia se identifica durante el transoperatorio o con estudio histopatológico. En el Centro de Cirugía Ambulatoria del ISSSTE se presentó una mujer de 36 años con neurofibromatosis tipo 1 (enfermedad de Von Recklinghausen), con tumoración en tercio distal de antebrazo derecho anterior, de 5 cm, blando, fijo, no doloroso, sensibilidad conservada, fuerza:4/5, con crecimiento lento-progresivo. Se le programó para cirugía y durante el transoperatorio se observó un tumor dependiente del nervio mediano derecho, abarcaba la totalidad del grosor del nervio y se diagnosticó como Schwannoma; se decidió cierre. La paciente tuvo evolución satisfactoria y función nerviosa conservada. Conclusión: en cualquier lesión de origen nervioso debemos pensar, en el transoperatorio, en schwannoma; esto con la finalidad de no seccionar el nervio involucrado y permitir su función a largo plazo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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