De la Rosa-Massieu D, González-Sánchez M, Onishi-Sadud W, Gómez-Chavarría J, Bello-González A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 240-243
Archivo PDF: 347.35 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: La incidencia de heridas por proyectil de arma de fuego en mano de pacientes civiles se ha incrementado en los últimos años, lo cual es causa de incapacidades prolongadas o definitivas con un impacto personal, social y económico. Las lesiones severas de mano incluyen: afección del arco palmar mayor, fractura de dos o más huesos del carpo, luxaciones palmares irreductibles, fracturas articulares de radio distal y lesiones neurovasculares, los cuales requieren de múltiples procedimientos quirúrgicos para el manejo de tejidos blandos y musculoesqueléticos. Métodos: Se describe el reporte de un paciente con fractura de los huesos del carpo derecho, expuestos grados IIIB de Gustillo y Anderson por proyectil de arma de fuego, el cual fue tratado con artrodesis del carpo mediante injerto sintético, fijación externa y rotación de colgajo fasciocutáneo. Resultados: Paciente que fue sometido a tratamiento quirúrgico de la lesión del carpo consistente en fractura de todos los huesos del carpo, expuestos grados IIIB de Gustillo y Anderson por proyectil de arma de fuego quien fue sometido a tratamiento quirúrgico mediante artrodesis del carpo con injerto sintético, estabilización con fijador externo y cobertura con colgajo fasciocutáneo, obteniendo una evolución clínica mediante la escala de DASH con un score de 14.2 y Michigan Hand score de 70 puntos con un seguimiento de 12 meses. Conclusiones: El tratamiento con fijación externa más artrodesis del carpo con injerto sintético y cobertura cutánea con colgajo proporcionó un resultado funcional bueno para un paciente con lesión por proyectil de arma de fuego.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Quiñones PG: Cirugía de la mano. Maracaray: Fondo documental Electrónico de FUNDACITE; 2005: 6-15.

2. Berger RA: Anatomy and basics biomechanics of the wrist. In: American Society for Surgery of the Hand (Editor). 2th ed. USA. Am Acad Orthop Surg. 1996: 47-62.

3. KiehnMW Mitra A, Gutowski KA: Fracture management of civilian gunshot wounds to the hand. Plast Reconstr Surg. 2005; 115(2): 478-81.

4. Phillips P, Hansraj KK, Cox EE, Ahsley EM: Gunshot wounds to the hand. Orthop Clin North Am. 1995; 26: 95.

5. Nathan R: The management of penetrating trauma to the hand. Hand Clin. 1999; 15: 193.

6. Handoll HH, Huntley JS, Madhok R: External fixation versus conservative treatment for distal radial fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2007; 3: CD006194.

7. Putnam MD, Walsh TM 4th: External fixation for open fractures of the upper extremity. Hand Clin. 1993; 9: 613-23.

8. Jackson RP, Jacobs RR, Neff JR: External skeletal fixation in severe limb trauma. J Trauma. 1978; 18: 201-5.

9. Pennig D, Gausepohl T, Mader K, Wulke A: The use of minimally invasive fixation in fractures of the hand the minifixator concept. Injury. 2000; 31: 102-12.

10. Gausepohla T, Koebkeb J, Penniga D, Hobreckerb S, Mader S: The anatomical base of unilateral external fixation in the upper limb. Injury Int J Care Injured. 2000; 31: 11-20.

11. Godina M, Levin LS: Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities. Plast Reconstr Surg. 1986; 78 (285): 92-130.

12. Álvarez Lozano E, Ripalda P, Forriol F: Reparación e integración de los injertos en cirugía ortopédica. Rev Mex Ortop Traum. 2002; 16(3): 173-80.

13. Joeris A, Ondrus S, Planka L, Gal P, Slongo T: Chron OS Inject in children with benign bone lesion-does it increase the healing rate? Eur J Pediatr Surg. 2010; 20(1): 24-28.

14. Handoll HHG, Watts AC: Bone graft and bone substitute for trating distal radio fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 2: 6836.

15. De Long WG Jr, Einhorn TA, Koval K, McKee M, Smith W, Sanders R, et al: Bone grafts and bone graft substitute in orthopedic trauma surgery. A critical analysis. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89: 649-58.

16. Urso-Baiardaa F, Lyonsb RA, Lainga JH, Brophyb S, Warehamc K, Campa D: A prospective evaluation of the Modified Hand Injury, Severity Score in predicting return to work. Int J Surg. 2008; 6(1): 45-50.

17. Mink van der Molen AB, Ettema AM, Hovius SE: Outcome of hand trauma: the Hand Injury Severity Scoring System HISS, subsequent impairment and disability. J Hand Surg (Br). 2003; 284: 295-9.

18. Rusch MD, Dzwierzynski WW, Sanger JR, Pruit NT, Siewert AD: Return to work outcomes after work-related hand trauma: the role of causal attributions. J Hand Surg (Am). 2003; 28: 673-7.

19. Swanson AB. Fractures involving the digits of the hand. Orthop Clin North Am. 1970; 1: 26-74.

20. Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN: Problems in the management of type III (severe) open fractures: A new classification of type III open fractures. J Trauma. 1984; 24: 742-6.

21. Solway S, Beaton DE, McConnell S, Bombardier C: The DASH outcome measure User’s manuals. 2nd edition. Toronto: Institute for Work & Health; 2002.

22. Beaton DE, Davis AM, Hudak P, McConnell S: The DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand) outcome measure: What do we know about it now? British Journal of Hand Therapy. 2001; 6(4): 109-18.

23. Wolf JM, Athwal GS, Shin AY, Dennison DG: Acute trauma to the upper extremity: what to do and when to do it. Instr Course Lect. 2010; 59: 525-538.

24. Sharma S, Devgan A, Marya KM, Rathee N: Critical evaluation of mangled extremity severity scoring system in Indian patients. Injury. 2003; 34: 493-6.

25. Atroshi I, Gummesson C, Andersson B, et al: The disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) outcome questionnaire. Reliability and validity of the Swedish version evaluated in 176 patients. Acta Orthop Scand. 2000; 71: 613-8.