2004, Número 2
Anales de Radiología México 2004; 3 (2)
Biopsia de nódulo pulmonar guiada por Tomografía computarizada como parte del algoritmo de diagnóstico y tratamiento de lesiones pulmonares.
Albrandt SA, Domínguez PL, Jiménez FE, Sotelo RR, Arreola R, Hernández BE, Cuica LA, Osorio CG
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 115-120
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RESUMEN
Introducción. El objetivo del presente trabajo es establecer la eficacia de la biopsia por aspiración de nódulos pulmonares con aguja delgada de 18 g. mediante guía Tomográfica.Material y método. Se incluyeron un total de 67 pacientes (52 mujeres y 15 hombres) con un rango de edad entre 19 a 79 años (media de 52 años) con presencia de nódulos pulmonares (lesiones no mayores a 15 mm) los cuales fueron biopsiados mediante técnica de aspiración con aguja delgada y guiados por Tomografía computarizada. El tamaño mayor de los nódulos fue de 10 x 15 mm, el menor fue de 2 x 3 mm, siendo la media de 6 x 6 mm. 59 pacientes de los 67 presentaban antecedentes de tumores primarios extrapulmonares. La evaluación citopatológica de las muestras obtenidas fue realizada de forma inmediata en todos los pacientes. Se calculó la sensibilidad y eficacia del procedimiento y en cada caso fueron revisadas las complicaciones secundarias incluyendo neumotórax y colocación de tubo pleural.
Resultados. Las muestras obtenidas mediante BAAF fueron adecuados para diagnóstico en 63 de 67 pacientes (94%). Los resultados reportaron malignidad en 26 casos (38.8%) de las cuales 24 correspondieron a metástasis y dos a tumores primarios. En 37 casos el reporte fue de benignidad y/o inflamatorios (55.2%). La biopsia no pudo establecer el diagnóstico en cuatro pacientes (6%). Se realizó seguimiento de los 37 pacientes en los cuales el diagnóstico del material obtenido fue negativo para malignidad, que incluyeron Tomografía Computada de control no mostrando cambios en la morfología, tamaño o coeficientes de atenuación del nódulo que hicieran sospechar en actividad tumoral. Las pruebas clínicas y laboratoriales también fueron negativas.
Discusión. La sensibilidad en los nódulos de 7 a 15 mm fue mejor que en los nódulos menores de 7 mm, así mismo esta es mejor en nódulos localizados hacia la periferia cuando se compara con nódulos centrales. Seis pacientes presentaron neumotórax (9%) y solo uno de ellos requirió la colocación de tubo endopleural, no existiendo otro tipo de complicaciones.
Conclusiones. En base a lo anterior establecemos que la biopsia de nódulos pulmonares (lesiones no mayores a 10 mm) con aguja delgada guiada por tomografía representa una excelente opción diagnóstica y segura, aumentando si las lesiones son periféricas con un tamaño de 7 a 10 mm
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