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>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2006, No. 1


Rosales-Olivares LM, Ruiz-Morfín A, Miramontes-Martínez VP, Alpízar-Aguirre A, Reyes-Sánchez AA
Repercusión en la estabilidad del segmento suprayacente después de la fijación de la espondilolistesis. Estudio comparativo de dos sistemas
Cir Cir 2006; 74 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 76
Paginas: 27-35
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Texto completo




RESUMEN

Objetivo: evaluar la repercusión en el disco después de dos tipos de fijación (rígida y semirrígida) con fusión en espondilolistesis.
Material y métodos: estudio ambispectivo de una cohorte dinámica constituida por 42 pacientes intervenidos quirúrgicamente entre 1990 y 2000 para tratamiento de espondilolistesis. Se dividieron en dos grupos de seguimiento, según el tipo de fijación: grupo 1, se le colocó placa INO (sistema semirrígido) + fusión posterolateral (FPL), 20 casos; al grupo 2 se le instaló placa INO + tornillo intersomático + FPL, 22 casos. Resultados: ambos grupos mejoraron listesis, dolor, Oswestry y SF-36 (p ‹ 0.05), si bien no altura intervertebral. El grupo 1 tuvo menor pérdida (–0.61 mm) de altura intervertebral cuando el grado de listesis prequirúrgica fue 1 o 2; y mayor (–2.0 mm) cuando el grado de listesis prequirúrgica fue 3 o 4. Inversamente, el grupo 2 tuvo menor pérdida (–0.50 mm) cuando el grado de listesis fue 3 o 4; y mayor (–1.25 mm) cuando el grado de listesis fue 1 o 2. Entre los cuatro y siete años de seguimiento, el grupo 2 alteró flexión de 5.8 a 8.3° (p = 0.05), mostrando diferencia significativa con el grupo 1. El grupo 2 tuvo mayores grados de flexión (p = 0.01) entre los cuatro y siete años de seguimiento y reducción significativa en EVA (p = 0.04) a más de siete años. El resto de los parámetros no mostró diferencias significativas entre los grupos, pero la pérdida de altura intervertebral fue mayor en el grupo 2 (–1.18 mm) que en el grupo 1 (–0.75 mm).
Discusión: la placa INO + FPL favorece flexibilidad y disminuye la pérdida de altura intervertebral en listesis prequirúrgica grado 1 o 2. INO + tornillo + FPL reduce mejor la listesis y disminuye la pérdida de altura en grado 3 o 4 de listesis prequirúrgica.
Conclusión: es recomendable INO + FPL en listesis prequirúrgica grado 1 o 2, e INO + tornillo + FPL en listesis grado 3 o 4 prequirúrgica.


Palabras clave: espondilolistesis, degeneración discal, fijación transpedicular, fusión intersomática, enfermedad del segmento adyacente.


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