medigraphic.com

2003, Número 6

<< Anterior Siguiente >>

Cir Cir 2003; 71 (6)


Cirugía radioguiada para la resección del cáncer no palpable de la mama

Gallegos-Hernández F, Tanis PJ, Nieweg OE, Duerloo E, Valdés-Olmos R, Rutgers EJT, Kroon BB

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 421-426
Archivo PDF: 70.76 Kb.


RESUMEN

Introducción: la inyección intratumoral de nanocoloide es práctica rutinaria para efectuar el mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela, además, es útil para efectuar la escisión terapéutica de las lesiones no palpables de la mama mediante la ayuda de una gammasonda. Objetivo: determinar el índice de éxito de la escisión tumoral radioguiada en adición al marcaje con arpón e identificar los factores que predicen los márgenes quirúrgicos libres de tumor. Material y métodos: 65 pacientes con cáncer invasor de mama clínicamente oculto fueron sometidas a escisión radioguiada del tumor posterior a la inyección intratumoral de nanocoloide-Tecnecio99 guiada por ultrasonografía o estereotaxia. El marcaje con arpón fue hecho después de la gammagrafía (grupo EGGSA). Los resultados fueron comparados con los datos retrospectivos de 67 pacientes consecutivas sometidas a escisión terapéutica guiada por marcaje con arpón (grupo EGA). Los factores que predijeron los márgenes quirúrgicos libres de tumor (<1 mm) fueron determinados en un modelo de regresión logística. Resultados: márgenes adecuados en 83% del grupo con EGGSA y 64% del grupo EGA (p = 0.014). El componente invasor fue escindido incompletamente en dos pacientes del grupo 1 y en 14 del grupo 2. Se requirió nueva escisión en cuatro y en 14 pacientes, respectivamente. Los factores que predijeron márgenes negativos fueron diámetro tumoral patológico (p = 0.004) y ausencia de componente de carcinoma in situ (p = 0.024). La escisión radioguiada fue un predictor independiente para resección completa del componente invasor (p = 0.012). En lesiones no palpables, la combinación de cirugía radioguiada y localización con arpón mejora la resección terapéutica comparada con el marcaje solo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Feig SA. Decreased breast cancer mortality through mammographic screening: results of clinical trials. Radiology 1988;167:659-665.

  2. Aitken RJ, Chetty U. Non-palpable mammographic abnormalities. J R Coll Surg Edinb 1991;36:362-371.

  3. Cuntz MC, Levine EA, Dorisio TM, et al. Intraoperative gamma detection of 1251-lanreotide in women with primary breast cancer. Ann Surg Oncol 1999;6:367-372.

  4. Nieroda CA, Mojzisik C, Sardi A, et al. Staging of carcinoma of the breast using a hand-held gamma detecting probe and nanoclonal antibody B72.3. Surg Gynecol Obstet 1989;169:35-40.

  5. Luini A, Zurrida S, Paganelli G, Galimbertu V, et al. Comparison of radioguided excision with wire localization of occult breast lesions. Br J Surg 1999;86:522-525.

  6. Gennari R, Galimberti V, de Cicco C, et al. Use of technetium-99m-labeled colloid albumin for preoperative and intraoperative localization of nonpalpable breast lesions. J Am Coll Surg 2000; 190:692-698.

  7. Tanis PJ, Duerloo EE, Valdés-Olmos, et al. Single intralesional tracer dose for radioguided excision of clinically occult breast cancer and sentinel node. Ann Surg Oncol 2001; 8:850-855.

  8. Gallegos-Hernández JF, Aranda-Soto M, Pichardo P, et al. Linfadenectomía radioguiada del ganglio centinela en cáncer de mama. Cir Ciruj 2002; 70:339-345.

  9. Verkooijen HM, Borel RI, Peeters PH, et al. Impact of stereotactic large-core needle biopsy on diagnosis and surgical treatment of non-palpable breast cancer. Eur J Surg Oncol 2001;27:244-249.

  10. White RR, Halperin TJ, Olson JA, et al. Impact of core-needle breast biopsy on the surgical management of mammographic abnormalities. Ann Surg 2001;233:769-777.

  11. Boerner S, Fornage BD, Singletary E, et al. Ultrasound-guided fine-needle aspiration (FNA) of non-palpable breast lesions: a review of 1885 FNA cases using the National Cancer Institute-supported recommendations on the uniform approach to breast FNA. Cancer 1999;87:19-24.

  12. Chadwick DR, Shorthouse AJ. Wire-directed localization biopsy of the breast: an audit of results and analysis of factors influencing therapeutic value in the treatment of breast cancer. Eur J Surg Oncol 1997;23:128-33.

  13. Hastrich DJ, Dunn JM, Armstrong JS, et al. Diagnostic and therapeutic aspects of fine-wire localization biopsy for impalpable breast cancer. Br J Surg 1992;79:1038-1041.

  14. Allen MJ, Thompson WD, Stuart RC, et al. Management of non-palpable breast lesions detected mammographically. Br J Surg 1994; 81:543-545.

  15. Campbell ID, Theaker JM, Royle GT, Coddington R, et al. Impact of an extensive in situ component on the presence of residual disease in screen detected breast cancer. J R Soc Med 1991;84:652-656.

  16. Al Sobhi SS, Helvie MA, Pas HA, et al. Extent of lumpectomy for breast cancer alter diagnosis by stereotactic core versus wire-localization biopsy. Ann Surg Oncol 1999;6:330-335.

  17. Dixon JM, Ravi SO, Walsh J, Paterson D, et al. Specimen-orientated radiography helps define excision margins of malignant lesions detected by breast screening Br J Surg 1993;80:1001-1002.

  18. Chinyama CN, Davies JD, Rayter Z, et al. Factors affecting surgical margin clearance in screen-detected breast cancer and the effect of cavity biopsies on residual disease. Eur J Surg Oncol 1997;23:123-127.

  19. Rahusen FD, Taets van Amerongen AH, et al. Ultrasound-guided lumpectomy of nonpalpable breast cancers: a feasibility study looking at the accuracy of obtained margins. J Surg Oncol 1999;72:72-76.

  20. Holland R, Hendricks JH, Vebeek AL, et al. Extent, distribution and mammographic/histological correlations of breast ductal carcinoma in situ. Lancet 1990;335:519-522.




2020     |     www.medigraphic.com