medigraphic.com
ISSN 0188-2198 (Impreso)

2015, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Cardiol 2015; 26 (1)


Evaluación de la función ventricular y auricular derecha con ecocardiografía 3D en tromboembolia pulmonar aguda

Rascón-Sabido R, García MRC, Carrillo-Estrada M, Arenas-Fonseca JG, Martínez-Hernández C, Ibarra-Quevedo D, Almeida-Gutiérrez E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 5-15
Archivo PDF: 247.85 Kb.


RESUMEN

Introducción: La tromboembolia pulmonar aguda (TEP) es un padecimiento grave. La ecocardiografía tridimensional (ECO-3D) es un método accesible, novedoso y preciso para cuantificar la función ventricular y auricular derechas. A la fecha, no existen suficientes estudios que evalúen su papel en esta entidad. Objetivo: Determinar la utilidad del ECO-3D en la evaluación de la función ventricular y auricular derecha, y el riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con TEP aguda. Material y métodos: Se analizaron 35 pacientes, admitidos al HC CMN SXXI con TEP por angioTAC, mediante equipo Phillips IE 33, se midieron parámetros bidimensionales (2D) y 3D relacionados con función ventricular y auricular derecha (TomTec y qlab 10). Se evaluaron complicaciones cardiovasculares intrahospitalarias. Resultados: El riesgo relativo de eventos cardiovasculares mayores combinados (ECMC) intrahospitalarios por ECO-3D fue: índice de esfericidad de la aurícula derecha › 1.32; RR 20.3 IC 95% 2.9-13.8; p = 0.0001, FEVD RR 7.3 IC 95% 2.5-20.9; p = 0.0001, VDFVD › 77 mL RR de 7.3 IC 95% 2.56-20.9; p = 0.0001, VSFVD RR 5.5 IC 95% 2.26-13.3; p = 0.0001. El análisis multivariado mostró tres predictores de riesgo independiente: índice de esfericidad de la aurícula derecha › 1.32, TEP masiva y presión arterial media. Conclusiones: La evaluación combinada mediante ecocardiografía 3D de función ventricular y auricular derechas permiten una evaluación cuantitativa, predicción del riesgo para la presentación de complicaciones cardiovasculares y tiempo de estancia intrahospitalarios en pacientes con TEP aguda.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Heart Journal. 2008; 29 (18): 2276-2315.

  2. Jiménez OE, Velázquez-Lupiañez L, Martínez RP. Tromboembolismo pulmonar en atención primaria. Semergen. 2012; 38 (1): 1-4.

  3. Jaff MR, McMurtry S, Archer SL et al. Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: A scientific statement from de American Heart Association. Circulation. 2011; 123 (16): 1788-1830.

  4. Jerjes-Sánchez C, Elizalde-González JJ, Sandoval Zárate J et al. Diagnóstico, estratificación y tratamiento de la tromboembolia pulmonar aguda. Guías y Recomendaciones del Capítulo de Circulación Pulmonar de la Sociedad Mexicana de Cardiología. Arch Cardiol Mex. 2004; 74 (3): 547-585.

  5. McIntyre KM, Sasahara AA. The ratio of pulmonary arterial pressure to pulmonary vascular obstruction: index of preembolic cardiopulmonary status. Chest. 1977; 71 (6): 354-359.

  6. Wolde M, Söhne M, Quak E et al. Prognostic value of echocardiographically assessed right ventricular dysfunction in patients with pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2004; 164 (15): 1685-1689.

  7. Dell‘Italia LJ. The right ventricle: anatomy, physiology and clinical importance. Curr Prob Cardiol. 1991; 16: (10): 653-720.

  8. Rudski LD, Lai WW, Afilalo J, Hua L et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010; 23 (7): 685-713.

  9. Niemann PS, Pinho L, Balbach T et al. Anatomically oriented right ventricular volume measurements with dynamic three dimensional echocardiography validated by 3 - Tesla Magnetic Resonance Imaging. J Am Coll Cardiol. 2007; 50 (17): 1668-1676.

  10. Vtarelli A, Barillà F, Cpotosto L et al. Right ventricular function in Acute pulmonary embolism: A combined assessment by three-dimensional and speckle - tracking echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2014; 27 (3): 329-338.

  11. Grapsa J, Gibbs SR, Cabrita IZ et al. The association of clinical outcome with right atrial and ventricular remodelling in patients with pulmonary arterial hypertension: study with real time three dimensional echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2012; 13 (8): 666-672.

  12. Vitarelli A. Echocardiography, troponins and lower extremity ultrasound: the Three Musketeers lead the prognosis of acute pulmonary embolism. Thorax. 2011; 66: 2-4.

  13. Watts JA, Marchick MR, Kline JA. Right ventricular heart failure from pulmonary embolism: key distinctions from chronic pulmonary hypertension. J Card Fail. 2010; 16: 250-259.

  14. van der Bijl N, Klok FA, Huisman MV et al. Measurement of right and left ventricular function by ECG-synchronized CT scanning in patients with acute pulmonary embolism: usefulness for predicting short-term outcome. Chest. 2011; 140: 1008-1015.

  15. Pavlicek M, Wahl A, Rutz T. Right ventricular systolic function assessment: rank of echocardiographic methods vs. cardiac magnetic resonance imaging. European Journal of Echocardiography 2011;12: 871–80.

  16. Klok FA, Romeih S, Kroft LJ et al. Recovery of right and left ventricular function after acute pulmonary embolism. Clin Radiol. 2011; 66: 1203-1207.




2020     |     www.medigraphic.com