Arenas R, Ruiz-Esmenjaud J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 178-181
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RESUMEN

Antecedentes: En las onicomicosis, la excisión quirúrgica de la uña puede aumentar el índice terapéutico.
Metodos: Se hace una revisión crítica de la remoción quirúrgica o química de la uña. Es una medida lógica para erradicar los patógenos de la enfermedad lateral de la uña y de los restos subungueales producto de la onicolisis. El tratamiento con ungüento de bifonazol-urea es un procedimiento no quirúrgico. Las tasas de curación van de 46% a 75%. El láser de dióxido de carbono también se ha usado en el tratamiento de la onicomicosis.
Resultados: La remoción de la uña enferma es útil si se asocia con tratamiento antifúngico. La avulsión química es una alternativa terapéutica en pacientes que no tienen más de cuatro uñas afectadas, en onicolisis por Candida, en niños y pacientes que no pueden ser sometidos a tratamiento sistémico. Es óptimo para pacientes con diabetes mellitus, insuficiencia vascular, neuropatía digital o inmunosupresión y también en aquéllos que reciben anticoagulantes. Alternativas tópicas: amorolfina y ciclopirox.
Conclusiones: La cirugía no se recomienda como terapia de primera línea. No se ha mostrado que la remoción completa o parcial de la uña acorte el periodo de tratamiento. La avulsión de la lámina ungueal afectada puede ser útil como adyuvante del manejo tópico o sistémico de la onicomicosis.

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