medigraphic.com
Órgano oficial de la Sociedad Mexicana de Cirugía Dermatológica y Oncológica, AC

2003, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica 2003; 1 (3)


Vitiligo: problemas y soluciones

Lotti TM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 184-187
Archivo PDF: 147.80 Kb.


RESUMEN

El vitiligo es una dermatosis común, crónica y desfigurante de la piel y el pelo que afecta al 1-2% de la población y es de tratamiento difícil. Los autores en este trabajo intentan contestar tres preguntas importantes: ¿puede detenerse la progresión de la enfermedad?; ¿puede la hiperpigmentación de las áreas no afectadas evitarse durante el tratamiento?; ¿es posible en 100% la repigmentación? Las respuestas incluyen las siguientes explicaciones y propuestas.
El vitiligo es progresivo en 73.6% de los casos y regresivo en 1.3%. El fenómeno de Koebner y la afección de mucosas son signos de progresión. En 89% se puede detener la extensión en vitiligo no segmentario con minipulsos orales de corticoterapia, y la extensión del vitiligo segmentario puede bloquearse con PUVA.
Deben evitarse la fototerapia y la fotoquimioterapia en casos de hiperpigmentación de piel no afectada. Esta hiperpigmentación puede evitarse con la aplicación de corticosteroides tópicos o microfototerapia de banda estrecha. Los corticosteroides tópicos deben usarse en casos localizados, pero no en segmentarios. Se han obtenido buenos resultados en formas generalizadas, pero los posibles efectos colaterales no los recomiendan de primera línea. Las lesiones tempranas, especialmente las localizadas en la cara y el cuello, responden mejor y más rápidamente a los esteroides tópicos y este tratamiento es más efectivo en piel oscura. La microfototerapia de banda estrecha, los injertos de melanocitos y los trasplantes epidérmicos por succión han mostrado buenos resultados en casos limitados y estables. No hay cura segura y el éxito de posibles tratamientos es actualmente impredecible.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Hann SK, Chun WH, Park YK. Cli ni cal cha rac te ris tics of pro gres si ve vi ti li - go. Int J Der ma tol. 1997; 36 (5): 353-355

  2. Hann SK, Park YK, Chun WH. Cli ni cal fea tu res of vi ti li go. Clin Der ma - tol 1997; 15 (6): 891-897

  3. Pas ri cha JS, Khai tan BK. Oral mi ni-pul se the rapy with be ta met ha so ne in vi - ti li go pa tients ha ving ex ten si ve or fast-sprea ding di sea se. Int J Der ma tol 1993; 32 (10): 753-757

  4. Njoo MD, Bos suyt PMM, Wes ter hof W. Ma na ge ment of vi ti li go. Re sults of a ques tio nai re among der ma to lo gists in the Net her lands. Int J Der ma tol 1999, 38: 866-872

  5. Man dell AS, Ha ber man HF, Paw lows ki D, Golds tein E. Non PU VA non sur gi cal the ra pies for vi ti li go. Clin Der ma tol 1997; 15: 907-919

  6. Dra ke LA, Di ne hart SM, Far mer ER et al. Gui de li nes of ca re for vi ti li go. Ame ri can Aca demy of Der ma to logy. J Am Acad Der ma tol 1996; 35: 620-626.

  7. Ku ma ri J. Vi ti li go trea ted with to pi cal clo be ta sol pro pio na te. Arch Der ma tol 1984; 120: 631-635

  8. Ge ral dez CB, Gu tie rrez GT. A cli ni cal trial of clo be ta sol pro pio na te in Fi li - pi no pa tients. Clin Ther 1987; 9: 474-482

  9. Kan dil E. Vi ti li go-res pon se to 0.2% be ta met ha so ne 17-va le ra te in fle xi ble co llo - dion. Der ma to lo gi ca 1970; 141: 277-281

  10. Kan dil E. Treat ment of vi ti li go with 0.1% be ta met ha so ne 17-va le ra te in iso - propyl al co hol – a dou ble-blind trial. Br J Der ma tol 1974; 91: 457-460

  11. Clay ton R. A dou ble blind trial of 0.05% clo be ta sol pro pio na te in the treat ment of vi ti li go. Br J Der ma tol 1977; 96: 71-73

  12. Guoz hu H, Chang geng S, Gan yun Y et al. The te ra peu tic ef fect of si cor ten oin ment in pa tients with vi ti li go. Br J Der ma tol 1977; 97: 255-261

  13. Ko ga M. Vi ti li go: a new clas si fi ca tion and the rapy. Br J Der ma tol 1977; 97: 255-261

  14. Jai san kar TJ, Ba ruah MC, Garg BR. Vi ti li go in chil dren. Int J Der ma tol 1992; 31: 621-623

  15. Hol brook K, Sy bert V. “Ba sic scien ce”. In: Pe dia tric der ma to logy, edi ted by Schah ner L, Han sen R. New York, Chur chill Li vings to ne, 1995: 17-18

  16. Gibbs NK, Tray nor NJ, Mac Kie RM et al. The pho to tu mo ri ge nic po ten tial of broad-band (270-350 nm) and na rrow-band (311-313 nm) pho tot he rapy sour ces can not be pre dic ted by their ede ma to ge nic po ten tial in hair less mou se skin. J In vest Der ma tol 1995; 104 (3): 359-363

  17. Njoo MD, Spuls PI, Bos JD et al. Non sur gi cal re pig men ta tion the ra pies in vi - ti li go. Arch Der ma tol 1998; 134: 1532-1540

  18. Bros toff H, Bros toff J. Vi ti li go and ste roids. Lan cet 1978; 2: 688

  19. Mon tes LF, Díaz ML, La jous J, Gar cía NJ. Fo lic acid and vi ta min B 12 in vi ti li go: a nu tri tio nal ap proach. Cu tis 1992; 50: 39-42

  20. Fa la be lla R. Sur gi cal the ra pies for vi ti li go. Clin Der ma tol, 1997; 15: 927-939

  21. To re llo M Lot ti. Vi ti li gi ne: nuo vi con cet ti e nuo ve te ra pie. Ed To re llo M Lot ti 2000 Utet Pe rio di ci Scien ti fi ci srl: 2-4




2020     |     www.medigraphic.com