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Colegio de Medicina Interna de México.

2015, Número 4

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Med Int Mex 2015; 31 (4)


Hipoglucemia autoinmunitaria (síndrome de Hirata). Comunicación de un caso en la Ciudad de México

Orozco-Olguín P, Romero-Morelos RD, Quintero-Beltrán M, Ahumada-Ayala M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 465-471
Archivo PDF: 815.62 Kb.


RESUMEN

El síndrome de hipoglucemia autoinmunitaria o síndrome de Hirata es extremadamente poco frecuente; se ha descrito en orientales mayores de 40 años en ambos sexos. Se relaciona con fármacos y enfermedades reumatológicas y debido a que en México no existen casos reportados, éste sería el primer caso en nuestra población. Se comunica el caso de una paciente de 71 años, de raza mestiza y nacionalidad mexicana. Quince días previos a su ingreso tuvo infección de vías respiratorias bajas tratada con azitromicina con alivio de los síntomas. La paciente fue trasladada a Urgencias por pérdida del estado de alerta, sin relajación de esfínteres ni movimientos anormales, glucemia de 32 mg/dL, administración de 50 g de glucosa IV, con recuperación del estado de conciencia ad integrum. La paciente refirió que en días previos tuvo diaforesis, desorientación, disartria y somnolencia. Exploración física normal. Las concentraciones de insulina estaban sumamente elevadas, con concentraciones elevadas del péptido C y proinsulina. Los estudios de imagen no mostraron tumores en el páncreas, los anticuerpos antiinsulina fueron positivos. La tipificación de HLA clase II mostró los alelos DRB1*04 y DQB1*03*02 asociados comúnmente con el síndrome de Hirata.


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