2015, Número 2
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Residente 2015; 10 (2)
Los gaps, una inteligente herramienta para interpretar el desequilibrio ácido base
Márquez-González H, Cárdenas-Fragoso J, Muñoz-Ramírez M, Mota-Nova A, Otero-Vergara MÁ, Almeida-Gutiérrez E, Yáñez-Gutiérrez L
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 93-100
Archivo PDF: 251.59 Kb.
RESUMEN
La interpretación del estado ácido base es clave en la práctica médica. Los trastornos primarios son la acidemia o alcalemia y sus componentes metabólico o respiratorio son detectados por medio de la gasometría arterial. Sin embargo, la evaluación se limita exclusivamente al bicarbonato y presión arterial de dióxido de carbono. Para ello se han creado diversas fórmulas basadas en el principio de la electroneutralidad que complementan la información y detallan el diagnóstico. En el presente trabajo se explican a detalle la construcción, indicación e interpretación de las diferentes ecuaciones.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Relman A. What are “acids” and “bases”? Am J Med. 1954; 17: 435-437.
Corey HE. Fundamental principles of acid-base physiology. Crit Care. 2005; 9: 184-192.
Henderson LJ. The theory of neutrality regulation in the animal organism. Am J Physiol.1908; 21: 427-448.
Emmett M, NairnsRG. Clinical use of anion gap. Medicine (Baltimore). 1977; 56 (1): 38-54.
Hertford JA, McKenna JP, Chamovitz BN. Metabolic acidosis with an elevated anion gap. Am Fam Physician. 1989; 39: 159-168.
Feldman M, Soni N, Dickson B. Influence of hypoalbuminemia or hyperalbuminemia on the serum anion gap. J Lab Clin Med. 2005; 146: 317-320.
Jeffrey AK, Nicolaos EM. Serum anion gap: its uses and limitations in clinical medicine. Clin J Am Soc Nephrol. 2007; 2: 162-174.
Kim HY, Han JS, Jeon US, Joo KW, Earm JH, Ahn C et al. Clinical significance of the fractional excretion of anions in metabolic acidosis. Clin Nephrol. 2001; 55: 448-452.
Gattinoni L, Carlesso E, Cadringher, Caironi P. Strong ion difference in urine: new perspectives in acid-base assessment. Critical Care. 2006; 10: 137-140.
Whittier WL, Rutecki GW. Primer on clinical acid-base problem solving. Dis Mon. 2004; 50 (3): 117-162.
Wallia R, Greenberg A, Piraino B, Mitro R, Puschett JB. Serum electrolyte pattern in end-stage renal disease. Am J Kidney Dis. 1986; 8: 98-104.
Rastegar A. Use of the ΔAG/ΔHCO3 Ratio in the diagnosis of mixed acid-base disorders. J Am Soc Nephrol. 2007; 18: 2429–2431.
Erstad BL. Osmolality and osmolarity: narrowing the terminology gap. Pharmacotherapy. 2003; 23 (9): 1085-1086.
Glaser DS. Utility of the serum osmol gap in the diagnosis of methanol or ethylene glycol ingestion. Ann Emerg Med. 1996; 27: 343-346.
Purssell RA, Lynd LD, Koga Y. The use of the osmole gap as a screening test for the presence of exogenous substances. Toxicol Rev. 2004; 23: 189-202.
Haviv YS, Rubinger D, Zamir E, Safadi R. Pseudo-normal osmolal and anion gaps following simultaneous ethanol and methanol ingestion. Am J Nephrol. 1998; 18: 436-438.
Rurssell RA, Pudek M, Brubacher J, Abu-Laban RB. Derivation and validation of a formula to calculate the contribution of ethanol to the osmolal gap. Ann Emerg Med. 2001; 38: 653-659.
Stewart PA. Independent and dependent variables of acid-base control. Respir Physiol. 1978; 33: 9-26.
Gunnerson KJ. Clinical review: the meaning of acid-base abnormalities in the intensive care unit-epidemiology. Critical Care. 2005; 9: 508-516.
Kaplan LJ, Kellum JA. Initial pH, base deficit, lactate, anion gap, strong ion difference, and strong ion gap predict outcome from major vascular injury. Crit Care Med. 2004; 32 (5): 1120-1124.
Kellum JA. Clinical review: reunification of acid-base physiology. Crit Care. 2005; 9 (5): 500-507.
Carrillo-Esper R, Carrillo-Córdova R, Carrillo-Córdova LD. Abordaje del equilibrio ácido-base de acuerdo al modelo fisicoquímico de Stewart. Rev Médica Sur. 2007; 14 (2): 56-63.
Gilfix BM, Bique MN, Magder S. A physical chemical approach to the analysis of acid-base balance in the clinical setting. J Crit Care. 1993; 8 (4): 187-119.