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ISSN 1561-3046 (Digital)

2015, Número 2

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Rev Cub Med Mil 2015; 44 (2)


Escala de Blatchford modificada en la hemorragia digestiva alta no varicosa

Infante VM, Roselló OR, Ramos CJY, Rodríguez ÁD, Guisado RY, García VME

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 179-186
Archivo PDF: 127.25 Kb.


RESUMEN

Introducción: las escalas pronósticas tienen una amplia utilización en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del paciente con hemorragia digestiva alta no varicosa.
Objetivo: determinar la capacidad predictiva de los elementos clínicos componentes de la escala de Blatchford modificada para identificar a los pacientes con mayor probabilidad de presentar estigmas de sangrado activo o reciente, durante la endoscopia urgente.
Métodos: estudio observacional, analítico y prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes, 188, atendidos en el Centro de Urgencias del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", desde el 1ro. de enero al 31 de diciembre de 2012. Se realizó una estimación del riesgo por cada uno de los componentes de la escala. Se calculó el valor predictivo mediante curva ROC. Se determinaron la sensibilidad y especificidad del punto de corte igual a 1.
Resultados: de los pacientes estudiados, 61 (32,4 %) presentaron estigmas de sangrado activo o reciente. La mayor probabilidad de estigmas se encontró en casos con tensión arterial sistólica ≤ 90 mmHg (RR: 7,53; IC 95 % 2,31-24,48; p= 0,001), frecuencia cardiaca ≥ 100 lat/min (RR: 5,49; IC 95 % 2,78-10,83; p= 0,001) y hemoglobina ≤ 10 g/dL (RR: 4,39; IC 95 % 2,17-8,89; p= 0,001). La capacidad predictiva de la escala de Blatchford fue buena (c= 0,729; IC 95% 0,652-0,807; p= 001). El punto de corte 1 mostró una sensibilidad de 11,81% y una especificidad de 98,36%.
Conclusiones: se confirma el valor de la escala de Blatchford abreviada para predecir la presencia de estigmas de sangrado activo o reciente durante el estudio endoscópico en pacientes con sangrado digestivo alto no varicoso.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Blatchford O, Murray W, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000;356:1318-21.

  2. Koksal O, Ozeren G, Ozdemir F, Armagan E, Aydin S, Ayyildiz T. Prospective validation of the Glasgow Blatchford scoring system in patients with upper gastrointestinal bleeding in the emergency department. Turk J Gastroenterol. 2012;23(5):448-55.

  3. Ahn S, Lim KS, Lee YS, Lee JL. Blatchford score is a useful tool for predicting the need for intervention in cancer patients with upper gastrointestinal bleeding. J Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2013 [cited 2014 Feb 23];28(8):1288-94. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgh.12179/full

  4. Romagnuolo J, Barkun AN, Enns R, Armstrong D, Gregor J. Simple clinical predictors may obviate urgent endoscopy in selected patients with nonvariceal upper gastrointestinal tract bleeding. Arch Intern Med. 2007 Feb 12;167(3):265-70.

  5. Le Jeune IR, Gordon AL, Farrugia D, Manwani R, Guha IN, James MW. Safe discharge of patients with low-risk upper gastrointestinal bleeding (UGIB): can the use of Glasgow-Blatchford Bleeding Score be extended? Acute Med. 2011;10(4):176-81.

  6. Dicu D, Pop F, Ionescu D, Dicu T. Comparison of risk scoring systems in predicting clinical outcome at upper gastrointestinal bleeding patients in an emergency unit. Am J Emerg Med [Internet]. 2013 [cited 2014 Feb 8];31(1):94-9. Available from: http://www.clinicalkey.com/content/playBy/pii?v=S0735-6757(12)00334-8

  7. Sung JJ, Chan FK, Chen M, Ching JY, Ho KY, Kachintorn U, et al. Asia-Pacific Working Group consensus on non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Gut [Internet]. 2011 [cited 2014 Feb 4];60(9):1170-7. Available from: http://gut.bmj.com/content/60/9/1170.long

  8. Barkun A, Bardou M, Marshall JK. Consensus Recommendations for Managing Patients with Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding. Annals of Internal Medicine. 2003;139(10):843-57.

  9. Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, Sung J, Hunt RH, Martel M, et al. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Annals of Internal Medicine [Internet]. 2010 [cited 2014 Oct 3];152(2):101-13. Available from: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=mdc&AN=20083829&lang =es&site=ehost-live

  10. Ali H, Lang E, Barkan A. Emergency department risk stratification in upper gastrointestinal bleeding. CJEM [Internet]. 2012 [cited 2014 Feb 23];14(1):45-9. Available from: http://www.cjem-online.ca/v14/n1/p45

  11. Wang CH, Chen YW, Young YR, Yang CJ, Chen IC. A prospective comparison of 3 scoring systems in upper gastrointestinal bleeding. Am J Emerg Med [Internet]. 2013 Mar 1 [cited 2014 Ene 18]:775-8. Available from: http://www.clinicalkey.com/content/playBy/pii?v=S0735-6757(13)00024-7

  12. Farooq FT, Lee MH, Das A, Dixit R, Wong RC. Clinical triage decision vs risk scores in predicting the need for endotherapy in upper gastrointestinal bleeding. Am J Emerg Med [Internet]. 2012 [cited 2014 May 16];30(1):129-34. Available from: http://www.clinicalkey.com/content/playBy/pii?v=S0735-6757(10)00547-4

  13. Cheng DW, Lu YW, Teller T, Sekhon HK, Wu BU. A modified Glasgow Blatchford Score improves risk stratification in upper gastrointestinal bleed: a prospective comparison of scoring systems. Aliment Pharmacol Ther [Internet]. 2012 [cited 2014 Ago 20];36(8):782-9. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.12029/full

  14. Téllez-Ávila FI, García-Osogobio S, Chávez-Tapia N. Letter: scoring systems for upper gastrointestinal bleeding. Alimentary Pharmacology & Therapeutics [Internet]. 2013 [cited 2014 May 13];37(3):364. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.12120/full

  15. Cheng DW, Lu YW, Teller T, Sekhon HK, Wu BU. Letter: Scoring systems for upper gastrointestinal bleeding--authors' reply. Aliment Pharmacol Ther [Internet]. 2013 [cited 2014 Sep 11];37(3):365. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.12167/full

  16. Bryant RV, Kuo P, Williamson K, Yam C, Schoeman MN, Holloway RH, et al. Performance of the Glasgow-Blatchford score in predicting clinical outcomes and intervention in hospitalized patients with upper GI bleeding. Gastrointest Endosc [Internet]. 2013 [cited 2014 Feb 23];78(4):576-83. Available from: http://www.clinicalkey.com/content/playBy/pii?v=S0016-5107(13)01870-1

  17. Meltzer AC, Burnett S, Pinchbeck C, Brown AL, Choudhri T, Yadav K, et al. Preendoscopic Rockall and Blatchford scores to identify which emergency department patients with suspected gastrointestinal bleed do not need endoscopic hemostasis. J Emerg Med [Internet]. 2013 [cited 2014 Abr 3];44(6):1083-7. Available from: http://www.clinicalkey.com/content/playBy/pii?v=S0736-4679(12)01459-X




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