Arébalo-López M, Urbina-Vázquez AG, Lemus-Sandoval J, Cárdenas-Membrila G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 626-632
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RESUMEN

Antecedentes: la rabdomiólisis es una alteración caracterizada por la ruptura de tejido muscular esquelético y fuga del contenido intracelular en el torrente circulatorio, que puede resultar en lesión renal aguda y muerte. La manifestación clínica varía desde una elevación asintomática de la creatinfosfocinasa (CPK), hasta riesgo de coagulación intravascular diseminada. El estudio de laboratorio con mayor sensibilidad es la determinación de enzimas musculares.
Caso clínico: hombre de 59 años de edad, que acudió a servicio médico particular con dolor abdominal, tipo cólico asociado con estreñimiento, donde le prescribieron fenoverina (200 mg/12 h), con lo que disminuyeron sus síntomas. Un día después manifestó malestar general, dolor muscular en los miembros pélvicos, debilidad generalizada y artralgias hasta llegar a ser incapacitante, motivo por el que acudió al servicio de urgencias de este hospital. Al interrogatorio refirió disminución del flujo urinario y coloración rojiza del mismo. Los estudios de laboratorio reportaron: leucocitos 13,000/mm³, hemoglobina 18.10 g/dL, hematocrito 53%, plaquetas 225.000/mm³, glucosa 97 mg/dL, BUN 47.5 mg/dL, urea 102 mg/dL, creatinina sérica 5.23 mg/dL, Na 137 mEq/dL, K 4,5, mEq/dL, Cl 102 mEq/dL, CPK 122,988 mg/dL, mioglobina mayor de 4,060, CKMB mayor de 310, DHL de 3,469. Durante su estancia hospitalaria manifestó neumonía por Klebsiella pneumoniae relacionada con ventilación mecánica. Se prescribió meropenem por 7 días. Se extubó 18 días después, sin observar complicaciones. El paciente recuperó paulatinamente la función renal, con disminución de las concentraciones de enzimas musculares.

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