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ISSN 1665-2576 (Impreso)

2014, Número 1-4

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Rev Mex Cir Endoscop 2014; 15 (1-4)


Manejo laparoscópico de quiste esplénico gigante

Villalobos REJ, Sánchez JGO, Vega JM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 43-49
Archivo PDF: 426.95 Kb.


RESUMEN

Introducción: Existen 800 casos reportados en la literatura. Son más frecuentes en la segunda y tercera décadas de la vida. Los quistes se clasifican en verdaderos: parasitarios o no parasitarios (dermoide, epidermoide, epitelial y neoplásicos); y en pseudoquistes, secundarios a trauma. Son asintomáticos, el 40% se presentan así. Mayores a 5 cm presentan riesgo de ruptura, infección y hemorragia, siendo el manejo quirúrgico necesario. Objetivos: Revisión de la literatura sobre opciones terapéuticas. Caso clínico: Paciente femenino de 18 años, un año con dolor abdominal, niega otro síntoma. Acude a urgencias por exacerbación del mismo e incremento de volumen. A la exploración muestra palidez, abdomen con aumento de volumen en hipocondrio izquierdo, percusión mate, esplenomegalia hasta cicatriz umbilical, sin irritación peritoneal. Plaquetas 100. Serología equinococo negativo. TC: quiste esplénico gigante de 18 x 15 cm. Diagnóstico: quiste esplénico gigante, pancitopenia. Preparación prequirúrgica: vacunación neumococo y Haemophilus, cobertura con ceftriaxona. Laparoscopia exploradora posición decúbito supino, cuatro trócares. Se realizó punción y drenaje del quiste más esplenectomía. Hallazgos: quiste en polo superior, rodeado de parénquima, tres litros de contenido cetrino, sangrado 800 mL. Histopatológico-quiste epidérmico de 17 cm. Conclusiones: Las metas deben ser prevenir complicaciones, evitar recurrencia y controlar el quiste. Hay varias opciones terapéuticas: drenaje percutáneo, marsupialización, fenestración, esplenectomía parcial y total.


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