Sánchez-Fernández P, Martínez-Ordaz JL, Sánchez-Reyes K, Ferat-Osorio E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 538-545
Archivo PDF: 101.87 Kb.

RESUMEN

Introducción: la importancia de casos de lesión de vía biliar no solo involucra el diagnóstico y el tratamiento oportuno, sino también el seguimiento a largo plazo por la posibilidad de complicaciones tardías y los aspectos médico-legales. La medicina nuclear ha desempeñado un papel importante en el diagnóstico de múltiples enfermedades hepatobiliares.
Métodos: estudio observacional, retrospectivo, transversal y analítico. Revisión de pacientes con lesión de vía biliar y sometidos a reconstrucción biliodigestiva y biopsia hepática en la cirugía. Seguimiento clínico, con laboratorio y colangiogamagrama.
Resultados: de enero de 2001 a diciembre de 2009 se evaluaron cien pacientes, treinta y cinco hombres y sesenta y cinco mujeres con edad promedio de 38.8 años. Los tipos de lesión de acuerdo con la Clasificación de Strasberg fueron: Tipo E1 (13 %); Tipo E2 (17 %); Tipo E3 (38 %), y Tipo E4 (32 %). Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía reconstructiva de la vía biliar, 84 con técnica de Hepp-Couinaud y 16 pacientes con técnica convencional de hepático-yeyuno anastomosis en Y de Roux. Por biopsia hepática, doce pacientes con inflamación, cuarenta nueve colestasis, diecinueve ductopenias y diecinueve fibrosis.
Conclusiones: la colangiogamagrafía, es un estudio adecuado en el seguimiento al valorar la captación y eliminación, su mejor utilidad es en pacientes con resultado histopatológico de colestasis y ductopenia.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Schmidt S, Settmacher U, Langehrs, Management and outcome of patients with combined bile duct and hepatic arterial injuries after laparoscopic cholecystectomy. Surgery 2004,135:613-618.

2. Strasberg SM, Herti M, Soper NJ. AN Analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J AM Coll Surg 1995;180:101-125.

3. Massarwech N, Devlin A, Gaston R, Broeckel JA, Flum D. Risk Tolerance and Bile Duct Injury: Surgeon Characteristics, Risk-Taking Preference, and Common Bile Duct Injuries. J Am Coll Surg 2009; 209(1):17-24.

4. Chaudhary A, Monisegna M, Chandra A. How do bile injuries sustained during laparoscopic cholecystectomy differ from those during open cholecystectomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech 2001;4:187-191.

5. Way LW, Stewart L, Ganter W. Causes and prevention of laparoscopic bile duct injuries: analysis of 252 cases from a human factors and cognitive psychology perspective. Ann Surg 2003;237:460-469.

6. Alves A. Incidence and consequence of an hepatic artery injury in patients with postcholecystectomy bile duct stricture. Ann Surg 2003;238:93-96.

7. Strasberg S. Biliary Injury in Laparoscopic Surgery: Part 1. Processes Used in Determination of Standard of Care in Misidentifi cation Injuries. J Am Coll Surg 2005;201(4):598-603.

8. Strasberg S. Biliary Injury in Laparoscopic Surgery: Part 2. Changing the Culture of Cholecystectomy. J Am Coll Surg 2005;201(4):604-611.

9. Ziessman H, O´Malley J, Thrall J, Capítulo 7 Sistema Hepatobiliar. En: Ziessman H, O´Malley J, Thrall J, editores. Medicina Nuclear Los Requisitos en Radiología. Madrid: Elsevier 2007; p.159-214.

10. Negi SS, Sakhuya P, Malharta V, Chaudhug NJ. Factors Predicting Advanced Hepatic Fibrosis in Patients with Postcholecystecomy Bile Duct Strictures. Arch Surg 2004;139(3):299-303.

11. Kuribayashi S, Monden T, Nakajima H, Ishizuka T, Kusano M, Mori M. Uselfuness of cholescintigraphy with lipid meal loading for diagnosis and determination of cholecystectomy in a patient with gallbladder dysfunction. Intern Med 2004;43(5):393-396.

12. Tripathi M, Chandrashekar N, Kumar R, Thomas EJ, Agarwal S, Bal CS, Malhota A. Hepatobiliary scintigraphy: an effective tool in the management of bile leak following laparoscopic cholecystectomy. Clin Imaging 2004;28(1):40-43.

13. Balakrishnan VB, Vumar R, Dhampathi H. Hepatobiliary scintigraphy in detecting lesser sac bile leak in postcholecystectomy patients: The need to recognize as a separate entity. Clin Nucl Med 2008;33(3): 161-167.

14. Nishigushi S, Shiomi S, Sasaki N. A case of recurrent cholangitis after bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: value of scintigraphy with Tc-99m GSA and hepatobiliary scintigraphy for indication ofl obectomy. Ann Nucl Med 2000;14(5):383-386.

15. Fialkowsky E, Winslow E, Scott M, Hawkings W, Linehan D, Strasberg S. Establishing “Normal” Values for LIver Function Tests after Reconstruction of Biliary Injuries. J Am Coll 2008;207(5):705-709.

16. Sheen-Chen SM,Hung KS, Ho HT, Chen WJ, Eng HL. Effect of Glutamine and Bile Acid on Hepatocyte Apoptosis after Bile Duct Ligation in Rat. World J Surg 2004; 28:457-460.

17. Hammel P, Couvelard A, O´Toole D. Regression of liver fi brosis after biliary drainage in patients with chronic pancreatitis and stenosis of the common bile duct. N Eng J Med 2001;344:418-423.