Fiebre de origen oscuro, comparación de dos series con 26 años de diferencia

Moisés Casarrubias-Ramírez; José Alfredo Alfaro-Mejía; Juan De Santiago-Leaños; Sergio Alberto Mendoza-Álvarez; Luis Francisco Pineda-Galindo; Olga Lidia Vera-Lastra

2015, Número S1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2015; 53 (S1)

Fiebre de origen oscuro, comparación de dos series con 26 años de diferencia

Casarrubias-Ramírez M, Alfaro-Mejía JA, De Santiago-Leaños J, Mendoza-Álvarez SA, Pineda-Galindo LF, Vera-Lastra OL

Texto completo

Cómo citar este artículo

Artículos similares

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 6-17
Archivo PDF: 182.27 Kb.

RESUMEN

Introducción: la fi ebre de origen oscuro (FOO) es un síndrome de abordaje difícil y espectro cambiante. El objetivo fue comparar dos series de FOO estudiadas en el departamento de Medicina Interna del Hospital de Especialidades del Centro Médico La Raza.
Métodos: fue un estudio comparativo de datos secundarios: los datos de la serie 1979-87, que fueron publicados por Frati et al. y los de la serie 2004-14, registrados en la base de datos de FOO del departamento de Medicina Interna. Se compararon datos demográfi cos, diagnósticos finales y pruebas diagnósticas utilizadas. Se describen mediana y amplitud para las variables numéricas y distribución de frecuencias para las variables nominales. El análisis bivariado se hizo con chi cuadrada o prueba de Fisher con los programas SPSS versión 17.0 para MAC y open epi versión 3.7.
Resultados: se incluyeron 127 pacientes en la serie 1979-87, y 118 en la 2004-14. La serie más reciente tuvo menos casos ocasionados por infecciones, (p = 0.024), y más enfermedades inflamatorias no infecciosas (p = 0.0004). Se mantuvieron constantes las enfermedades neoplásicas y los casos con diagnóstico desconocido. Variaron poco las pruebas de laboratorio realizadas y su utilidad diagnóstica; en cambio los estudios de imagen fueron menos útiles en la serie 2004-14 (p = 0.00003). Las biopsias y la laparotomía fueron frecuentemente realizadas y útiles en ambas series.
Conclusiones: En la última serie hubo más enfermedades inflamatorias no infecciosas a expensas de un menor número de infecciones. Los estudios invasivos siguen siendo necesarios.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

Frati-Munari AC, Ariza-Andraca R, González-Gutiérrez T, Bañales-Ham MB, Chávez-Negrete A, Islas- Andrade S. Fiebre de origen oscuro. Análisis de 127 casos. Gac Med Mex 1988;124:426-34.
Knockaert DC, Vanderschueren S, Blockmans D. Fever of unknown origin in adults: 40 yeras on. J Intern Med 2003;253:263-75.
Petersdorf RG, Beeson PB. Fever of unexplained origin: Reporto n 100 cases. Medicine 1961;40:1-30.
Durack DT, Street AC. Fever of unknown origin reexamined and redefi ned. Curr Clin Top Inf Dis 1991;11: 35-51.
De Kleijn EMHA, Knockaert DC, Van der Meer JWM. Fever of unknown origin: A new defi nition and proposal for diagnostic work-up.
Ergönül Ö, Willke A, Azap A, Tekeli E. Revised defi - nition of fever of unknown origin: limitations and opportunities. Journal of Infection 2005;50:1-5.
Petersdorf RG. Fever of unknown origin. An old friend revisited. Arch Intern Med 1992;152:21-2.
Vanderschueren S, Knockaert DC, Adriaenssens T, Demey W, Durnez A, Blockmans D, et al. Arch Intern Med 2003;163:1033-41.
Bleeker Rovers C, Vos FJ, De Kleijn EMHA, Mudde AH, Dofferhoff TSM, Richter C, et al. A prospective multicenter study on fever of unknown origin. The yield of a structured diagnostic protocol. Medicine 2007;86: 26-38.
De Kleijn EMHA, Van der Meer JWM. Inquiry into the diagnostic workup of patients with fever of unknown origin. Netherlands Journal of Medicine 1997;50:69-74.
De Lascuráin RM, Pérez Padilla JR. Fiebre de origen desconocido. Informe de 55 casos atendidos en el Instituto Nacional de la Nutrición de 1971 a 1977. Rev Invest Clin 1980;32:243-54.
Moran S, Carcaño M, Halabe J, Lifshitz A. Más allá de la fi ebre de origen oscuro. Un estudio de casos atendidos en el tercer nivel. Gac Med Mex 1992; 128:387-91.
Molina-Gamboa J, Rivera-Morales I, Camacho Mezquita E, Ponce de León S. El espectro cambiante de la fi ebre de origen oculto: Tendencias y comparación con series previas del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán. Rev Invest Clin 1994; 46:177-85.
Larson EB, Featherstone HJ, Petersdorf RG. Fever of undetermined origin: diagnosis and follow-up of 105 cases, 1970-1980. Medicine 1982;61:269-92.
Knockaert DC, Vanneste LJ, Vanneste SB, Bobbaers HJ. Fever of unknown origin in the 1980s. An update of the diagnostic spectrum. Arch Intern Med 1992;152: 51-55.
De Kleijn EMHA, Vandenbroucke MV, Van der Meer JWM, and the Netherlands FUO study group. Fever of unknown origin (FUO) I. A prospective multicenter study of 167 patients with FUO, using fi xed epidemiologic entry criteria. Medicine 1997;76:392-400.
Efstathiou SP, Pefanis AV, Tsiakou AG, Skeva II, Tsioulos DIAchimastos AD, et al. Fever of unknown origin: Discrimination between infectious and noninfectious causes. Eur J Intern Med 2010;21:137-43.
Colpan A, Onguru P, Erbay A, Akinci E, Aydin Cevik M, Sirri Eren S, et al. Fever of unknown origin: Analysis of 71 consecutive cases. Am J Med Sci 2007; 334:92-6.
Baicus C, Bolosiu HD, Tanasescu C, Baicus A. Fever of unknown origin-predictors of outcome. A propsective multicenter study on 164 patients. Eur J Intern Med 2003;14:249-54.
Liu KS, Sheng WH, Chen YC, Chang SC, Hsieh WC. Fever of unknown origin: a retrospective study of 78 adult patientes in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect 2003;36:243-7.
Naito T, Mizooka M, Mitsumoto F, Kanazawa K, Torikai K, Ohno S et al. Diagnostic work-up for fever of unknown origin: a multicenter collaborative retrospective study. BMJ open 2013;3:e003971. doi:10:1136/bmjopen-2013-003971.
Hayakawa K, Ramasamy B, Pranatharthi H, Chandrasekar MD. Fever of unknown origin: An evidence based review. Am J Med Sci 2012;344:307-16.
Arce-Salinas CA, Morales-Velázquez JL, Villaseñor- Ovies P, Muro-Cruz D. Clsssical fever of unknown origin (FUO): current causes in Mexico. Rev Invest Clin 2005;57:762-9.
Tanveer M, Nabi-Dhobi G, Nabi-Koul A, Saleh T. Clinical profi le of classical fever of unknown origin (FUO). Caspian J Intern Med 2014;5:35-9.
De Kleijn EMHA, Van Lier HJJ, Van der Meer JWM, and the Netherlands FUO study group. Fever of unknown origin (FUO). II. Diagnostic procedures in a prospective multicenter study of 167 patients. Medicine 1997;76: 401-14.
Mete E, Vanli E, Yemisen M, Balkan II, Dagtekinh H, Osaras R et al. The role of invasive and non-invasive procedures in diagnosing fever of unknown origin. In J Med Sci 2012;9:682-9.doi.10.7150/ijms.4591.
De Kleijn EMHA, Oyen WJG, Claessens RAMJ, Corstens FHM, Van der Meer JWM. Utility of scintigraphic methods in patients with fever of unknown origin. Arch Intern Med 1995;155:1989-94.
Blockmans D, Knockert D, Maes A, De Caestecker J, Stroobants S, Bobbaers H, Mortelmans L. Clinical value of 18F fl uoro-deoxyglucose positrón emission tomography for patients with fever of unknown origin. Clin Infect Dis 2001;32:191-6.
Balink H, Collins J, Bruyn G, Gemmel F. F-18 FDG/ CT in the diagnosis of fever of unknown origin. Clin Nucl Med 2009;34:862-8