Mendoza MTJ, Morales MMP, Jiménez PML, Escobedo AF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 183-193
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RESUMEN

Objetivo: determinar el estado de la madurez pulmonar en fetos de pacientes complicadas con diabetes gestacional o intolerancia a los carbohidratos, metabólicamente controladas, e identificar las modificaciones del perfil de fosfolípidos por el uso de glucocorticoesteroides.
Pacientes y método: se realizó un estudio observacional, longitudinal, clínico y descriptivo del 1 de enero del 2000 al 30 de abril del 2003. Se incluyeron 231 pacientes diagnosticadas con intolerancia a los carbohidratos o diabetes gestacional según los criterios de Carpenter. El control metabólico se demostró mediante las cifras de hemoglobina glucosilada menores de 6.5% y glucometrías (‹ 95 mg/dL preprandiales y ‹ 120 mg/dL postprandiales). Se les realizó amniocentesis antes y después del uso de glucocorticoesteroides, así como determinación del perfil de fosfolípidos en líquido amniótico por cromatografía bidimensional en capa fina.
Resultados: se aplicó la prueba de la t de Student a ambos grupos y no se obtuvieron resultados significativos, salvo la evolución de la madurez pulmonar postratamiento con glucocorticoesteroides. Para la evolución de las fracciones en el perfil de fosfolípidos por semana se aplicó la prueba F para ANOVA, con p ‹ 0.001, estadísticamente significativa para la fracción fosfatidilglicerol.
Conclusiones: todas las pacientes demostraron retraso en la madurez pulmonar fetal en todas las fracciones del perfil de fosfolípidos. En el grupo de pacientes con embarazo de 36 semanas o más no hubo correspondencia entre la edad gestacional y el estado de madurez pulmonar (60.75%), en comparación con lo reportado en la bibliografía. No se reportaron casos de síndrome de microatelectasias múltiples en los neonatos de las pacientes que recibieron inductores.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Jovanovic-Peterson L, Peterson CM. Review of gestational diabetes mellitus and low calorie diet and physical exercise therapy. Diabetes Metab Rev 1996;12:287-308.

2. Darcy B, Garbe S. Gestational diabetes, detection, management and implications. Clin Diabetes 1998;16(1):187-95.

3. Bolaños R, Ambás A, Zea P, Herrerías T, Barranco A. Análisis de la prueba de 50 gramos de glucosa en el Instituto Nacional de Perinatología. Ginecol Obstet Mex 1997;65:52-55.

4. Rivera-Bolaños R. Hijo de madre diabética. Rev Perinatol 1998;13(4):2-7.

5. Conway D, Langer O. Effects of new criteria for type 2 dibetes on the rate of postpartum glucose intolerance in women with gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol 1999;181:610-4.

6. Constan BE. The organizing committee. Summary and recommendations of the Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care 1998;21(Suppl 2):B161-89.

7. González de Aguero R, Fabre G. Nutrición y dietética durante el embarazo. Barcelona: Masson, 1996;p:39.

8. Kjos SL, Walther F. Prevalence and etiology of respiratory distress in infants of diabetic mothers: Predictive valor of lung maduration test. Am J Obstet Gynecol 1990;163:898.

9. Piper J, Oded L. Does maternal diabetes delay fetal pulmonary maturity? Am J Obstet Gynecol 1993;168:783-6.

10. Pryhuber G, Hull W, Fink I, et al. Ontogeny of surfactant proteins A and B in human amniotic fluid as indices of fetal lung maturity. Pediatr Res 1991;30:597-605.

11. De Roche M, Ingardia Ch, et al. The use of lamellar body counts to predict fetal lung maturity in pregnancies complicated by diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol 2002;187:908-12.

12. Ballard MJ. Hormonoterapia prenatal para maduración del pulmón fetal. Clin Perinatol 1998;p:1034.