medigraphic.com

2015, Número S3

<< Anterior Siguiente >>

Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2015; 53 (S3)


Factores de riesgo para el desarrollo de neumonía nosocomial en pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardiovascular

Fortanelli-Rodríguez RE, Gómez-Delgado A, Vera-Canelo JM, Alvarado-Diez MÁ, Miranda-Novales G, Yuriko Furuya ME, Solórzano-Santos F, Vázquez-Rosales JG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 316-323
Archivo PDF: 298.95 Kb.


RESUMEN

Introducción: la procalcitonina (PCT) sirve para discriminar entre infección y complicaciones no infecciosas en cirugías cardiacas. Se busca describir el riesgo de neumonía nosocomial y la utilidad de la PCT en el diagnóstico de pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardiovascular.
Métodos: estudio de casos y controles anidados en una cohorte. Durante un año a todos los pacientes sometidos a cirugía cardiovascular se les hizo seguimiento diario de sus condiciones clínicas y determinación de PCT a las 48 horas de haber sido intervenidos quirúrgicamente. Se tomaron exclusivamente los pacientes sometidos a circulación extracorpórea: los casos desarrollaron neumonía según los criterios del CDC; los controles, no.
Resultados: se intervinieron 188 pacientes. Desarrolló neumonía el 15 %. Fueron sometidos a circulación extracorpórea 97 pacientes, quedando 24 casos y 73 controles. El 78 % de los casos desarrolló proceso neumónico entre el segundo y el quinto día postquirúrgico. La media del tiempo quirúrgico (TQ), circulación extracorpórea (TCE), pinzamiento aórtico (TPA) y ventilación mecánica fueron mayores en los casos (p ‹ 0.001). La frecuencia de esternotomía abierta, reintubación e infección de herida quirúrgica fue más alta en el grupo de casos (p ‹ 0.001).
Conclusiones: algunos eventos del proceso quirúrgico cardiovascular y su posterior manejo están significativamente asociados al desarrollo de neumonía nosocomial en niños.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Ministerio de Salud. Guía clínica de cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años . Primera edición. Santiago, Chile: Minsal; 2005.

  2. Ponce de León S, Molinar F, Dominguez G, Rangel S, Vázquez V. Prevalence of infections in intensive care units in México: A multicenter study. Crit Care Med. 2000;28:1316-21.

  3. Lodha R, Chandra U, Natchu M, Nanda M, Kabra S. Nosocomial infections in Pediatric intensive care. Indian J Pediatr. 2001;68:1063-70.

  4. Leal SR, Márquez JA, García-Curiel A, Camacho P, Rincón MD, Ordoñez A et al. Nosocomial pneumonia in patients undergoing heart surgery. Crit Care Med. 2000;28:935-40.

  5. Tan L, Sun X, Zhu X, Zhang Z, Li J, Shu Q. Epidemiology of nosocomial pneumonia in infants alter cardiac surgery. Chest. 2004;125:410-7.

  6. Bouza E, Perez A, Muñoz P, Pérez J, Rincón C, Sánchez C, et al. Ventilator-associated pneumonia after heart surgery: A prospective analisys and the value of surveillance. Crit Care Med. 2003;31:1964-70.

  7. Mandankini P, Yatin M, Poonam K, Anshumali C, Vinay K, Naresh T. Ventilator-Associated Pneumonia: Incidence, Risk factors, outcome, and microbiology. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2003;17:22-8.

  8. Fischer JE, Allen P, Fanconi S. Delay in extubation in neonates and children after cardiac surgery: impact of ventilator –associated penumonia. Intensive Care Med. 2000; 26:942-9.

  9. Carrel T, Eisinger E, Vogt M, Turina MI. Pneumonia after cardiac surgery is predictable by tracheal aspirates but cannot be prevented by prolonged antibiotic prophylaxis. Ann Thorac Surg. 2001;72:143-8.

  10. Malviya S, Voepel-Lewis T, Siewert M, Uma A, Riegger L, Tait Al. Risk factors for adverse postoperative outcomes in children presenting for cardiac surgery with upper respiratory tract infections. Anesthesiology. 2003;98:628-32.

  11. van Rossum AMC, Wulkan RW, Oudesluys-Murphy AM. Procalcitonin as an early marker of infection in neonates and children. Lancet Infect Dis. 2004;4:620-30.

  12. Dörge H, Schöndube F, Dörge P, Seipelt R, Voss M, Messmer B. Procalcitonin is a valuable prognostic marker in cardiac surgery but not specific for infection. Thorac Cardiov Surg. 2003;51:322-6.

  13. Aouifi A, Piriou V, Bastien O, Blanc P, Bouvier H, Evans R, et al. Usefulness of procalcitonin for diagnosis of infection in cardiac surgical patients. Crit Care Med. 2000;9:3171-6.

  14. Reith HB, Mittelkötter U, Debus ES, Küssner C, Thied A. Procalcitonin in Early Detection of Postoperative Complications. Digestive Surgery. 1998;15:260.

  15. Arkader R, Toster EJ, Monteiro Abellan D, Rezende Lopes M, Raiz Júnior R, Carcillo JA, et al. Procalcitonin and C-reactive protein kinetics in Postoperative Pediatric Cardiac Surgical Patients. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2004;2:160-5.

  16. Topal AE, Eren MN. Risk factors for the development of pneumonia post cardiac surgery. Cardiovasc J Afr. 2012;23:212-5.

  17. Bautista B, de Leon N. Epidemiology of nosocomial penumonia among infants, children, and adolescents after cardiac surgery at philipine heart center. Chest. 2006;130:239s-240s.

  18. Jashiashvili N, Nanuashvili A. Hospital pneumonia following cardiac surgery in children. Georgian Med News. 2005;127:22-5.

  19. Lespron M. Respuesta inflamatoria sistémica en cirugía cardiaca. Arch Cardiol Mex. 2006;76:92-9.

  20. Shaath GA, Jijeh A, Faruqui F, Bullard L, Mehmood A, Kabbani MS. Ventilator-associated pneumonia in children afeter cardiac surgery. Pediatr Cardiol. 2014;35;627-31.

  21. Roeleveld P, Guijt D, Kuijper E, Hazekamp M, De Wilde R, Jonge E. Ventilator-associated pneumonia in children after cardiac surgery in The Netherlands. Intensive Care Med. 2011;37:1656-63.

  22. Tang C, Liu P, Huang Y, Pan J, Lee S, Hsieh K, et al. Ventilator-associated pneumonia after pediatric cardiac surgery in southern Taiwan. J Microbiol Immunol Infect. 2009;42:413-9.

  23. Sponholz C, Sakr Y, Reinhart K, Brunkhorst F. Diagnostic value and prognostic implications of serum procalcitonin after cardiac surgery: a systematic review of the literature. Critical Care. 2006;10:11-25.




2020     |     www.medigraphic.com