Vargas-Lares JJ, Andrade-Aguilera AR, Díaz-Peña R, Barrera de LJC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 749-756
Archivo PDF: 89.57 Kb.

RESUMEN

Objetivo: Determinar factores de riesgo asociados a crecimiento bacteriano en sistemas derivativos de líquido cefalorraquídeo (LCR) en pacientes pediátricos. Método: Estudio de casos y controles de enero-diciembre/2012, se incluyeron pacientes < 16 años portadores de hidrocefalia que requirieron colocación o recolocación de sistema derivativo. Se consideraron casos a niños con cultivos con crecimiento bacteriano y controles con crecimiento negativo. Estadística inferencial con chi cuadrada y U de Mann Whitney. Asociación de riesgo con razón de momios (OR). Resultados: Se revisaron 746 registros, casos n = 99 (13%) y controles n = 647 (87%). Masculino 58 (57%) vs. 297 (46%) p = 0.530. Edad casos: mediana 5 meses y controles 1 año (p = 0.02). Mediana de peso 7 kg vs. 10 kg (p = 0.634). Intervenciones quirúrgicas mediana n = 2 (1-8) vs. n = 1 (1-7). Tasa de infección 13.2%. Principal etiología estenosis de acueducto n = 29 (29%) vs. n = 150 (23%) p = 0.530. No comunicante n = 50 (51%) vs. 396 (61%) p = 0.456. Microorganismos predominantes: Enterobacterias, Pseudomonas y Enterococcus. No uso de apósito yodado OR = 2.6 (1.8-4.3), uso de conector OR = 6.8 (1.9-24.0), recambio del sistema OR = 2.0 (1.3-3.1), ayudante sin cubrebocas OR = 9.7 (2.3-42.0). Conclusiones: Ser lactante, de peso bajo, no aplicación de apósito yodado, uso de conector durante el procedimiento, derivación previa, no apego a la técnica aséptica fueron factores asociados a ependimitis.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. BibliografíaJiménez MM, García CE. Infecciones relacionadas con los sistemas de drenaje de líquido cefalorraquídeo. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2008;26:240-51.

2. Arnell K, Cesarini K, Lagerqvist-Widh A, et al. Cerebrospinal fluid shunt infections in children over a 13-year period: anaerobic cultures and comparison of clinical signs of infection with Propionibacterium acnes and with other bacteria. J Neurosurg Pediatr. 2008;1:366-72.

3. Arrese I, Nunez AP, Rivas JJ, et al. Absceso cerebral tardío como complicación de una derivación ventrículo peritoneal. Neurocirugía 2004;15:472-5.

4. James E, Bradley JS. Management of complicated shunt infections: a clinical report. J Neurosurg Pediatr. 2008;1:223-8.

5. Ratilal B, Costa J, Sampaio C. Antibiotic prophylaxis for surgical introduction of intracranial ventricular shunts: a systematic review. J Neurosurg Pediatr. 2008;1:48-56.

6. Sacar S, Turgut H, Toprak S, et al. A retrospective study of central nervous system shunt infections diagnosed in a university hospital during a 4-year period. BMC Infect Dis. 2006;6:1-5.

7. Simon TD, Hall M, Riva CJ, et al. Infection rates following initial cerebrospinal fluid shunt placement across pediatric hospitals in the United States. J Neurosurg Pediatr. 2009;4:156-65.

8. Odio CM, Huertas E. Infecciones del líquido cefalorraquídeo en pacientes con derivaciones ventrículo peritoneales. Acta Pediátr Costarric. 2001;113-8.

9. Wang KW, Chang WN, Shih TY, et al. Infection of Cerebrospinal Fluid Shunts: Causative Pathogens, Clinical Features, and Outcomes. Jpn. J Infect Dis. 2004;57:44-8.

10. Eymann R, Chehab S, Strowitski M, et al. Clinical and economic consequences of antibiotic-impregnated cerebrospinal fluid shunt catheters. J Neurosurg Pediatr. 2008;1:444-50.

11. McGirt MJ, Zaas A, Fuchs HE, et al. Risk Factors for Pediatric Ventriculoperitoneal Shunt Infection and Predictors of Infectious Pathogens. Clin Infect Dis. 2003;36:858-62.

12. Díaz PC, López VG, Pérez Ramírez JD, et al. Hidrocefalia, derivación ventricular y ependimitis (parte II). Enf Infec Microbiol. 2003; 23:44-9.

13. Honda H, Jones JC, Craighead MC, et al. Reducing the Incidence of Intraventricular Catheter–Related Ventriculitis in the Neurology-Neurosurgical Intensive Care Unit at a Tertiary Care Center in St Louis, Missouri: An 8-Year Follow-Up Study. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;31:1078-81.

14. Arslan M, Eseoglu M, Gudu BO, et al. Comparison of Simultaneous Shunting to Delayed Shunting in Infants with Myelomeningocele in Terms of Shunt Infection Rate. Turkish Neurosurgery. 2011;21:397-402.

15. Vieira BM, De Carvalho TC, Castro S, et al. Early shunt complications in 46 children with hydrocephalus. Arq Neuropsiquiatr. 2009;67:273-7.

16. Baradkar VP, Mathur M, Sonavane A, et al. Candidal infections of ventriculoperitoneal shunts. J Pediatr Neurosci. 2009;4:73-5.

17. Simon TD, Hall M, Dean JM, et al. Reinfection following initial cerebrospinal fluid shunt infection. J Neurosurg Pediatr. 2010;6:277-85.

18. Pena AA, Sandía ZR, Riveros PR, et al. Factores de riesgo de infección de derivativa ventrículo peritoneal en pacientes pediátricos del Hospital Carlos Van Burén. Rev Chil Infect. 2012;29:38-43.

19. Díaz PC, López VG, Pérez RJ, et al. Hidrocefalia, derivación ventricular y ependimitis (parte I). Enf Infec Microbiol. 2003;23:38-43.

20. Fortanelli RR, Flores RE, Miranda NG. Ependimitis asociada a sistema de derivación ventrículo peritoneal en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. Enf Inf Microbiol. 2006; 26:78-81.

21. Simon TD, Butler J, Whitlock KB, et al. Risk factors for first cerebrospinal fluid shunt infection: findings from a multi-center prospective cohort study. J Pediatr. 2014;164:1462-8.

22. García VE, Gómez J. Tratamiento de las infecciones relacionadas con procedimientos neuroquirúrgicos. Rev Esp Quimioterap. 2007;20:36-43.