Vidales-Nieto E, Medina-Vega A, Santos-Jasso K

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 89-98
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RESUMEN

Introducción. El manejo de la Hipertensión Porta (HP) con el procedimiento de Warren (PW) en adultos reporta excelentes resultados para controlar los eventos de sangrado con muy pocas complicaciones, en pediatría la experiencia reportada es limitada. El propósito del estudio es reportar nuestra experiencia.
Material y Métodos. Se realiza un estudio retrospectivo en un periodo de 5 años en pacientes con HP, se evaluó el tiempo y sangrado quirúrgico, el diámetro de la anastomosis, las complicaciones, el conteo plaquetario pre y posoperatorio y la clasificación de las várices pre y posoperatorio.
Resultados. Se reportan 12 pacientes con HP sin daño hepático sometidos a PW. El sangrado promedio de 159 ml, tiempo quirúrgico promedio de 5hrs 15min y el diámetro de la anastomosis va desde 7 hasta 17 mm. No se encontraron dificultades técnicas debido al calibre de los vasos Las complicaciones reportadas fueron insuficiencia cardiaca y trombosis. No se observó variación significativa en várices pre y posquirúrgica (p=0.705) sin embargo los eventos de sangrado y el conteo plaquetario mejoraron significativamente (p‹0.05)
Conclusiones. La derivación esplenorenal distal tipo Warren es un procedimiento seguro con excelentes resultados y pocas complicaciones.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Rajeev Khanna, Shiv K. Sarin. Non-cirrhotic portal hypertension – Diagnosis and management. EASL Journal of Hepatology 2014; 60: 421-441

2. De Gaetano AM, Lafortune M, Patriquin H, et al. Cavernous transformation of the portal vein: patterns of intrahepatic and splanchnic collateral circulation detected with doppler sonography. Am J Radiol 1995;165: 1151–1155.

4. Rajeev Khanna, Shiv K. Sarin. Non-cirrhotic portal hypertension – Diagnosis and management. EASL Journal of Hepatology 2014; 60: 421-441 2. De Gaetano AM, Lafortune M, Patriquin H, et al. Cavernous transformation of the portal vein: patterns of intrahepatic and splanchnic collateral circulation detected with doppler sonography. Am J Radiol 1995;165: 1151–1155. 3. Yachha SK. Portal hypertension in children: an Indian perspective. J Gastroenterol Hepatol 2002;17:S228–S231. Sarin SK, Khanna R. Non-cirrhotic Portal Hypertension. Clin Liver Dis 2014; 18: 451-476.

5. Yadav S, Dutta AK, Sarin SK. Do umbilical veinca the terization and sepsis lead to portal vein thrombosis? A prospective, clinical and sonographic evaluation. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1993;17:392– 396.

6. Sakha SH, Rafeey M, Tarzamani MK. Portal venous thrombosis after umbilical vein catheterization. Indian J Gastroenterol 2007;26: 283– 284.

7. Sarin SK, Agarwal SR. Extrahepatic portal vein obstruction. Semin Liver Dis 2002;22:43– 58.

8. Webb LJ, Sherlock S. The etiology, presentation and natural history of extra-hepatic portal venous obstruction. Q J Med 1979;192:627– 639.

9. Warren WD, Zeppa R, Fomon JJ. Selective trans-splenic decompression of gastroesophageal varices by distal esplenorenal shunt. Ann Surg. 1967; 166:437-455

10. Botha JF, Campos BD, Grant WJ. Portosystemic Shunts in children A 15-year experience. J Am Coll Sur. 2004; 199:179-185

11. Warren WD, Millikan WJ, Smith RB, Rypins EB. Noncirrhotic Portal Vein Thrombosis. Ann Surg. 1980; 192: 341-348

12. Moon SB, Jung SE, Ha JW. The Usefulness of Distal Splenorenal Shunt in Children with Portal Hypertension for the Treatment of Severe Thrombocytopenia and Leukopenia. World J Surg. 2008; 32: 483-487

13. Vila JJ, Ibáñez V, Lluna J, Roca A. Urgent distal splenorenal shunt in low-body weight patients. Pediatr Surg In. 2001; 117: 646-648

14. Moreno Gonzalez, E; Garcia Blanch, G. Derivación espleno-renal distal. Ocho años de experiencia. Revista espanola de las enfermedades del aparato digestivo. 1982 Jul; 62(1): 1-17.

15. Eizaguirre I., Tovar J.A., Orcolaga R., Nogues A. La derivacion de Warren en el tratamiento de la hipertension portal pediatrica. Cir. Pediatr. 1991 Jul;4 (3): 134-139

16. Zhang H, Zhang N, Li M, Jin W, Pan S. Surgical Treatment of Portal Vein Cavernous Transformation. World J. Surg. 2004; 28: 708-71

17. Paquet KJ, Mercado MA, Koussouris P, Kalk FR. Improved results with selective distal splenorenal shunt in highly selected patient population. Ann Surg. 1989; 210: 184-189

18. Toubia N, Sanyal AJ. Portal Hypertension and Variceal Hemorrhage. Med Clin N Am. 2008; 92: 551–574

19. Livingstone AS, Koniaris LG, Pérez EA. 507 Warren-Zeppa Distal Splenorenal Shunts A 34- year Expirience. Ann Surg. 2006; 243: 884-894

20. Valoria Villamartin, J M; Digiuni Avalis, E M; Perez Tejerizo. Resultados del tratamiento quirúrgico de la hipertensión porta infantil, análisis de 31 derivaciones vasculares Anales espanoles de pediatria. 1983 Sep; 19(3): 220-5.