Reyes-Myrna C, Torres-Hernández CM, Herrera-Ortíz A, Figueroa-Angel V

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 46-52
Archivo PDF: 2172.65 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: los tumores cerebrales son la quinta causa de muerte en mujeres de 20 a 39 años de edad, incluidas las embarazadas, con inicio y evolución semejantes.
Caso Clínico: paciente de 33 años de edad con manifestaciones neurológicas debidas a un meningioma intracraneal y al embarazo de 37 semanas. Se interrumpió la gestación y se extirpó el tumor; los resultados fueron favorables para la madre y su hijo.
Conclusiones: la incidencia de tumores intracraneales durante el embarazo es sumamente baja. La cefalea es el síntoma inicial en casi 90% de los casos, aunque también son frecuentes: náusea, vómito, crisis convulsivas y déficit neurológico. La resonancia magnética es el estudio diagnóstico de elección. Los meningiomas son los tumores cerebrales primarios benignos más frecuentes del sistema nervioso central. Son una asociación poco frecuente; las pacientes embarazadas suelen experimentar más síntomas en virtud del crecimiento tumoral acelerado de una neoplasia casi siempre de crecimiento lento. El tratamiento es quirúrgico, aunque la tendencia actual es el tratamiento conservador hasta alcanzar embarazos viables. La neurocirugía de urgencia se reserva para casos con sospecha de incremento en la presión intracraneal, herniación, deterioro neurológico progresivo u otro padecimiento que ponga en riesgo la vida de la madre. La elección entre cesárea y parto no es solo neuroquirúrgica, hay múltiples factores obstétricos, neurológicos y relacionados con la anestesia que deben tomarse en cuenta. El pronóstico, en general, es excelente, con una supervivencia a 5 años mayor de 90%.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Simon RH. Brain tumors in pregnancy. Semin Neurol. 1988; 8:214–221.

2. Michelle S. Chow, Mercier PA, Omahen DA, Ewood SL, Johnson JA. Recurrent Exophytic Meningioma in Pregnancy. Obstet Gynecol 2013; 121: 475-8.

3. Imad, Ashraf, Huda. Management Strategy for Meningioma in Pregnancy: A Clinical Study. Skull Base: An Interdisciplinary approach. Vol. 13 Num. 4. 2003. 197 – 203.

4. Stevenson, Thompson. The Clinical Managment of Intracranial Neoplasms in Pregnancy. Clinical Obstetrics and Gynecology. Vol 48. Num 1. 2005. 24-37.

5. Carroll SR, Glowacka D. Progesterone receptor expression in meningiomas. Cancer Res 1993, 53: 1312-1316.

6. Ojeda Di Ninno. Receptores de progesterona en meningioma. Rev Med Hered 1995.Vol.6.Num.3.

7. Grunberg S. Daniels AM, Muensch H, Daniels JR, Bernsteinl, Kortes V, Weiss MH. Correlation of meningioma hormone receptor status with hormone sensitivity in a tumor stem cell assay. J Neurosurg 1987; 66: 405-408.

8. Piquer J, Cerda M, Llusch A. Correlations of female steroid receptors with histologic features in meningiomas. Acta Neruochir (Wien) 1991; 110: 38-43.

9. DeAngelis LM. Central nervous system neoplasms in pregnancy. Adv Neurol. 1994; 64:139–152.

10. Keating RF. Brain tumors. In: Cohen WR, ed. Cherry & Merkatz’s Complications of Pregnancy 5th Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2000:547–533

11. Yust-Katz, Shlomit; de Groot, et.al. Pregnancy and glial brain tumors. Neuro-Oncology. 2014. 16(9):1289-1294

12. S. Greenberg M. Meningiomas. Handbook of Neurosurgery. 7° Edition ed. Tampa, Florida: Thieme; 2010. p. 613-20; 63-64.

13. Lusis EA, Scheithauer BW, Bernd, et.al. Meningiomas resected during pregnancy: a clinicopathologic study of eigth patients. Neuro-Oncology. 12. 2010. IV 78- iv81.

14. Lusis EA, Scheithauer BW, Yachnis AT, Fischer BR, Chicoine MR, Paulus W, et al. Meningiomas in pregnancy: a clinicopathologic study of 17 cases. Neurosurgery. 2012; 71:951–961.