Sánchez-López JM, Alcaraz-Rubio J, Oliver-Iguace A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 21-33
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RESUMEN

Antecedentes: el plasma rico en plaquetas es una técnica médica común como parte de la medicina regenerativa, que por medio del efecto local y sistémico de los factores de crecimiento plasmático se produce la activación, proliferación y diferenciación celular según la fracción celular recuperada en el producto final obtenido.
Objetivo: comunicar el beneficio de la aplicación sistémica de factores de crecimiento plasmático de origen leucocitario en pacientes con parálisis cerebral sometidos a programas específicos de rehabilitación neurológica.
Material y Método: estudio de casos y controles realizado en una población de 50 pacientes de raza caucásica y bajo el mismo programa de neurorrehabilitación, con límites de edad entre 5 y 15 años diagnosticados con parálisis cerebral marcada y severa espasticidad generalizada; se administró una inyección intravenosa de plasma rico en factores de crecimiento leucocitario concentrado (25 cc) en 25 de ellos. Se realizó el seguimiento de la evolución cognitiva mediante la escala de Barthel uno, dos, tres, cuatro, cinco y seis meses después de la inyección. Se determinó el conteo celular leucocitario-plaquetario mediante coulter tipo Beckman, así como las concentraciones plasmáticas de los siguientes factores de crecimiento: factor similar a la insulina 1 (IGF-1), factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), factor de crecimiento vasculoendotelial (VEGF) y factor de crecimiento transformante β (TGF-β) a través de técnica específica ELISA en los pacientes antes del tratamiento, en el producto final obtenido, así como en ambos grupos a las 24 h del tratamiento y al mes y dos, tres, cuatro, cinco y seis meses después del mismo. Utilizamos técnicas de estadística descriptiva y análisis de correlación y potencia estadística mediante la prueba F de Fisher para interpretación de los datos.
Resultados: no se observaron efectos adversos en los pacientes, a excepción de un pequeño hematoma en la zona de la canalización de acceso venoso. Se observó una notoria mejoría en la esfera cognitiva (memoria, capacidad de realizar tareas más complejas y la adquisición de nuevas habilidades), claramente superior en el grupo de pacientes tratados con plasma rico en factores de crecimiento leucocitario, diferencia significativamente estadística a los dos meses de seguimiento (p=0.013), que se mantuvo estable a partir del tercer mes. Aunque a las 24 h de tratamiento en el grupo de estudio, las concentraciones séricas de factores de crecimiento de tipo VEGF y TGF-β se incrementaron entre cinco y seis veces más respecto a las concentraciones de referencia basales y las del grupo control, hecho significativamente estadístico (p=0.02), no se correlacionó con la mejoría cognitiva durante los seis meses de seguimiento clínico, porque las concentraciones plasmáticas obtenidas de factores de crecimiento fueron similares en ambos grupos.
Conclusiones: proponemos que este tratamiento es útil en pacientes con parálisis cerebral para aprovechar el poder neuroestimulador y neu- rorregenerador de los factores de crecimiento endógenos derivados de leucocitos, lo que aumenta el efecto de la neurorrehabilitación y acorta los tiempos de recuperación cognitiva, sin encontrar correlación con las concentraciones plasmáticas de factores de crecimiento obtenidas durante el periodo de estudio.

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