Carlos Nava Pineda, Arturo Espinosa Muñoz, Jorge Jiménez Luna, Lorenzo R Ugalde Rodríguez, Juan García Márquez

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 147-149
Archivo PDF: 52.94 Kb.

RESUMEN

Presentamos resultados y experiencia de tres años en el tratamiento mediante ablación endoscópica del embarazo ectópico no roto. Todos los casos fueron seleccionados tomando en cuenta el tamaño del embarazo y la lesión concomitante de la pared tubaria. En total 124 casos, con edad promedio de 25 años. El 50% con antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica. 45% con cirugía previa. 5% con abortos previos y aplicación de dispositivo intrauterino. La localización más frecuente fue en el ámpula en 60%. El diagnóstico predominantemente fue clínico y ultrasonográfico, sólo en el 15% se realizó determinación de gonadotrofinas coriónicas fracción beta resultando positivas todas ellas. Sin excepción el 100% fueron confirmados endoscópicamente. El promedio de hemoglobina fue de 9.0 g %. Sin excepción todos fueron estabilizados hemodinámicamente previo a la cirugía. El tratamiento se efectuó bajo las siguientes normas: aspiración de cavidad. Hemostasia farmacológica (vasopresina y/o desmopresina), electroquirúrgica mediante electrocauterio, grapas, y nudos deslizantes extracorpóreos. Sección de la salpinge, ablación de la pieza, extracción. Lavado aspiración y drenaje. Conclusiones: La ablación endoscópica permite que morbilidad, mortalidad y conversiones sean negativas. Rápida recuperación, uso de sangre o derivados negativos y alta hospitalaria en 24 horas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Molina SA, Morales GVM. Tratamiento conservador y ablativo del embarazo ectópico. Endoscopia quirúrgica ginecológica. Roberto M Nava 1a Ed. 1997. Mc Graw-Hill Interamericana editores SA.

2. Nezhat C, Siegler A. Management of the ectopic pregnancy. Operative Gynecologic Laparoscopy. 2° ed. 2000.

3. Goldner TE, Lawson HW, Xiaz, Atrash HK. Surveillance for ectopic pregnancy. United States 1970-1989. MNWR 1993; 42: 73.

4. Marchbanks PA, Annegers JF, Coulan CB et al. Risk factors for ectopic pregnancy: A population based study. JAMA 1988; 259: 1823.

5. Dart RG, Kaplan B, Varaklisk. Predictive value of history and physical examination in patients with suspected ectopic pregnancy. Ann Emerg Med 1999; 33: 283.

6. Kadar N, De Vore G, Romero R. Discriminatory HCG Zone: Its use in the sonographic evaluation for ectopic pregnancy. Obstet Gynecol 1981; 58: 156.

7. Soriano D, Yefet Y, Oelsner G et al. Operative laparoscopy for management of ectopic pregnancy in patients with hypovolemic shock. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1997; 4: 363.

8. Nezhat C, Nezhat F. Conservative management of ectopic gestation (letter to the editor). Fertil Steril 1990; 53: 382.

9. Nezhat C, Metzger MD, Nezhat F et al. Adhesion reformation after reproductive surgery by video laseroscopy. Fertil Steril 1990; 53: 1908.

10. Nezhat F, Winer W, Nezhat C. Salpingectomy via laparoscopy: A new surgical approach. J Laparoendosc Surg 1991; 1: 91.