Corona MLA, González MI, Ocampo MPL, Borroto LS, Corona FM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 162-172
Archivo PDF: 806.09 Kb.

RESUMEN

Fundamento: la neumonía adquirida en la comunidad constituye uno de los más importantes problemas de salud a nivel mundial y en el Hospital de Cienfuegos.
Objetivo: determinar cambios en el comportamiento de la relación existente entre el tipo de antimicrobiano utilizado empíricamente al ingreso y la letalidad por neumonía adquirida en la comunidad, entre dos series de casos conformadas en momentos diferentes.
Métodos: estudio observacional, con diseño descriptivo, en el que fueron comparadas dos series de casos de pacientes hospitalizados por la entidad objeto de estudio. Se analizó la relación existente entre antimicrobianos seleccionados: amoxicilina/sulbactam, cefuroxima, ceftriaxona y cefotaxima, y la letalidad, teniendo en cuenta variables potencialmente confusoras. En el tratamiento estadístico fueron utilizados el estadígrafo Chi2 para diferencias de proporciones, y el test exacto de Fisher, con un nivel de confianza de 95 % (p ‹ .05).
Resultados: en ambas series de casos se observó el mismo patrón en cuanto a los antimicrobianos con el menor y con el mayor valor de letalidad: cefuroxima y cefotaxima respectivamente. En cambio, en contraste con la serie A, en la serie B se observó un comportamiento más uniforme de la letalidad entre los distintos antimicrobianos, lo cual significó una disminución ostensible en la letalidad en los tratados inicialmente con cefalosporinas de tercera generación de la serie B. En este sentido, el impacto más evidente lo proporcionó el comportamiento de la letalidad en los pacientes que recibieron ceftriaxona.
Conclusiones: la cefuroxima se mantiene como el antimicrobiano empírico inicial relacionado con menor letalidad en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. En la segunda serie de casos se constató una mejoría evidente en la letalidad en los tratados con ceftriaxona y cefotaxima.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario estadístico de salud 2011 [Internet]. La Habana: MINSAP; 2011. [ cited 22 Jun 2015 ] Available from: http://files.sld.cu/dne/files/2011/04/anuario-2010- e-sin-graficos1.pdf.

2. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario estadístico de salud 2012 [Internet]. La Habana: MINSAP; 2013. [ cited 22 Jun 2015 ] Available from: http://files.sld.cu/dne/files/2012/04/anuario-2011- e.pdf.

3. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario estadístico de salud 2013 [Internet]. La Habana: MINSAP; 2014. [ cited 22 Jun 2015 ] Available from: http://files.sld.cu/dne/files/2013/04/anuario_2012. pdf.

4. Bembibre Vázquez L, Lamelo Alfonsín F. Neumonía adquirida en la comunidad [Internet]. Madrid: Fisterra.com Atención Primaria en la Red; 2009. [ cited 23 Nov 2013 ] Available from: http://www.fisterra.com/guias-clinicas/neumoniaadquirida-comunidad-nac/.

5. Guía clínica para el manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad en la red de servicios de urgencia de la Universidad Católica [Internet]. Santiago de Chile: Pontificia Universidad Católica de Chile; 2005. [ cited 21 Ene 2011 ] Available from: http://es.slideshare.net/DanielCampos5/guia-neu monia-adquirida-en-la-comunidad-urgencia.

6. Mandell L. Community acquired pneumonia. BMJ. 2010 ; 341: c2916.

7. Fragoso Marchante MC, González Morales I Sierra Martínez D. Neumonía adquirida en la comunidad. Medisur [revista en Internet]. 2007 [ cited 23 Nov 2013 ] ; 5 (1 Suppl 1): [aprox. 12p]. Available from: http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/vi ew/263/542.

8. Julián Jiménez A, Palomo de los Reyes MJ, Laín Terés N. ¿Es posible mejorar el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en los servicios de urgencias hospitalarios?. Arch Bronconeumol. 2010 ; 46 (8): 445-50.

9. Durrington HJ, Summers Ch. Recent changes in the management of community acquired pneumonia in adults. BMJ. 2008 ; 336 (7658): 1429-33.

10. Moreno Bolton R, Noriega Ricalde ML. Manejo en la atención primaria de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos. Boletín Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile [revista en Internet]. 2007 [ cited 10 Feb 2011 ] ; 28: [aprox. 7p]. Available from: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ Boletin/html/Neumonia/Neumonia07.html.

11. Neupane B, Walter SD, Krueger P, Marrie T, Loeb M. Predictors of inhospital mortality and re-hospitalization in older adults with community-acquired pneumonia: a prospective cohort study. BMC Geriatrics. 2010 ; 10: 22-32.

12. Corona Martínez LA, Fragoso Marchante MC, González Morales I, Sierra Martínez DP, Borroto Lecuna S, Chávez Troya O. Aplicación de un instrumento para la estratificación del paciente con neumonía adquirida en la comunidad en el Departamento de Urgencias. Medisur [revista en Internet]. 2011 [ cited 23 Nov 2013 ] ; 9 (5): [aprox. 19p]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1727-897X20 11000500008&script=sci_arttext.

13. Mederos Sust S, Corona Martínez LA, González Morales I, Fragoso Marchante MC, Hernández Abreus C. Letalidad hospitalaria por neumonía adquirida en la comunidad según el tratamiento antimicrobiano inicial. Rev Cubana Med [revista en Internet]. 2014 [ cited 11 Dic 2015 ] ; 53 (2): [aprox. 20p]. Available from: http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol53_2_14/med05 214.htm.

14. Tirado Bientz JI, Cigales Reyes MJ, Morejón García M. Terapéutica antimicrobiana en la neumonía adquirida en la comunidad. Rev Haban Cienc Méd [revista en Internet]. 2013 [ cited 18 Ago 2013 ] ; 12 (2): [aprox. 9p]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext& pid=S1729-519X2013000200007&lng=es.

15. Menéndez R, Torres A, Aspa J, Capelastegui A, Prat C, Rodríguez de Castro F. Neumonía adquirida en la comunidad. Nueva normativa de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Arch Bronconeumol. 2010 ; 46 (10): 543-58.

16. Báez Saldaña R, Gómez Zamora C, López Elisondo C, Molina Corona H, Santillán Martínez A, Sánchez Hernández J, et al. Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientadora a la calidad de la atención médica. Neumol Cir Torax. 2013 ; 72 Suppl 1: S6-43.