Sigler MA, Borquez S, Suenaga T, Vergara Z, Perea M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 78-87
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RESUMEN

En la actualidad todavía existe el dilema en cuanto al momento óptimo para la palatoplastia. El cierre palatino temprano, antes del año de edad evita problemas en el habla, sin embargo, provoca una alteración en el maxilar que se manifiesta con colapso facial, mordida cruzada y pseudoprognatismo. Si se retarda el cierre del paladar para no afectar el crecimiento maxilar, entonces existe el riesgo de problemas en el habla. En este trabajo analizamos a dos grupos de pacientes elegidos aleatoriamente, quienes fueron intervenidos quirúrgicamente por fisura completa del paladar (72 pacientes), por la misma cirujana, al año de edad. Al grupo control (36 pacientes) le fue cerrado completamente el paladar con las técnicas de Wardill Kilner o de Von Langenbeck. Al grupo problema (36 pacientes) le fue cerrado el paladar posterior (paladar blando) únicamente y se programó el cierre del paladar anterior (paladar duro) a los tres años de edad. Los pacientes de ambos grupos fueron valorados consecutivamente en cuanto al crecimiento facial, mordida, arcadas dentales y se documentaron los resultados por parte de cirugía plástica y odontología. Las evaluaciones fueron clínicas, documentadas por fotografía y modelos dentarios. Los resultados que obtuvimos, aunque preliminares, fueron contundentes en cuanto a lo que se observa a nivel del crecimiento maxilar y arcadas dentales. En los pacientes a los que se realizó el cierre completo del paladar, 32 (90%) mostraron mordida cruzada anterior y posterior, requirieron ortopedia maxilar a los dos años de edad, misma que se ha continuado hasta la fecha. A los pacientes que se les cerró únicamente el paladar posterior y se dejó el paladar anterior o duro abierto, no se les encontró mordida cruzada posterior ni colapso transversal del maxilar a los dos años. Sólo se apreció mordida cruzada anterior en cuatro pacientes (10%). La fisura del paladar anterior que se dejó abierta en el grupo problema se fue haciendo angosta con el tiempo en la mayoría de los pacientes y en los que se cerró en el segundo tiempo, la disección fue mínima para aproximar los colgajos mucoperiósticos en la línea media. Los problemas del habla se reportarán en un futuro cuando podamos obtener resultados más confiables.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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