Zaragoza-Valdez DL, González-Díaz V, Figueroa-Sánchez M, Ortiz-Peregrina JR, Tejeda-Andrade JC, Contreras-González U, Rivadeneyra-Macías A, Cerpa-Cruz S, Gutiérrez-Ureña SR, Martínez-Bonilla G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 130-135
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RESUMEN

Introducción: La artritis reumatoide (AR) presenta manifestaciones extra-articulares (mEA), de los cuales el pulmón es los más importantes, incluyendo a la enfermedad pulmonar intersticial (ILD). La AR relacionada a ILD (AR-ILD) tiene frecuencia de 1-58%, su etiopatogénesis es multifactorial. Estudios previos han reportado alteraciones de radiografía de tórax en 15%, de la difusión de monóxido de carbono (DLCO) en 5-15% y de la tomografía pulmonar de alta resolución (TACAR) en 80%. De acuerdo al consenso de clasificación para Neumonías Intersticiales Idiopáticas de la Sociedad Americana de Tórax, el patrón usual y el no específico son los más comunes en AR. El pronóstico es malo a corto plazo. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de afección pulmonar en AR de reciente inicio, clasificar alteraciones por TACAR y DLCO, además de establecer correlación con características clínicas y de laboratorio, actividad, espirometría.
Material y Método: Es un estudio transversal analítico que incluyó pacientes con artritis reumatoide de reciente inicio. Se registraron datos clínico-demográficos, de laboratorio, actividad de enfermedad, radiografías de manos y pies, TACAR, espirometría y DLCO.
Resultados: Se incluyeron 28 pacientes, 93% mujeres, duración media de enfermedad 1.8 años. DAS28-PCR 2.8±1.11. Anticuerpos Anti-Péptido Cíclico Citrulinado (APCC) positivo en 85% y Factor Reumatoide (FR) en 96%. Espirometrías normales, uno con disminución ligera de DLCO. 25% erosión en pies y 7% en manos; TACAR anormal en 32%: 20% patrón usual y 12% nódulos subpleurales (Nsp); todas con extensión ‹25%. No se encontró correlación entre DLCO, APCC, FR, erosiones y DAS28. Las anomalías tomográficas de ILD no se correlacionaron con tabaquismo, actividad de la enfermedad y anticuerpos.
Discusión: Este estudio pudiera ser uno de los primeros en México que evalúan la frecuencia de la AR-ILD de inicio temprano y por los hallazgos encontrados sugerimos que rutinariamente se realice TACAR al momento del diagnóstico con monitoreo periódico.

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