2016, Número 2
Anales de Radiología México 2016; 15 (2)
Correlación entre aumento de antígeno prostático específico y lesiones metastásicas identificadas por imagen
Hernández-Salazar JJ, Onofre-Castillo JJ, García-Pacheco LE, Dávila-Cavazos DA, Torres-Gómez E, Santana-Vela IA
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 88-93
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RESUMEN
El adenocarcinoma prostático es el cáncer más común en los varones mayores de 40 años en la población occidental. Los métodos de imagen son de importante valor en la detección de focos de lesiones sugerentes de enfermedad metastásica en pacientes con cáncer de próstata. La recurrencia o persistencia posterior al tratamiento es primeramente detectada por aumento del antígeno prostático específico. Entre 30 y 70% de estos pacientes tiene lesiones visibles por métodos de imagen.Objetivo: demostrar asociación entre el aumento de antígeno prostático específico y metástasis mediante distintos métodos de imagen: resonancia magnética, tomografía axial computada y ultrasonido.
Material y Métodos: se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico conocido de cáncer de próstata que visitaron nuestro hospital desde enero de 2014 hasta septiembre del mismo año. Se incluyeron 49 pacientes, con diagnóstico ya conocido de cáncer de próstata, con edad media de 67 años (rango 53-87). A los pacientes con lesiones sugerentes de metástasis se les incluyó dentro del grupo de los casos, mientras que los individuos que presentaron un estudio de imagen negativo para enfermedad metastásica fueron incluidos en un grupo control.
Resultados: el valor medio del antígeno prostático específico en el grupo de casos fue de 53 ng/mL (mediana de 73) mientras que en el grupo control fue de 2.1 ng/mL (rango 0.01-7.3). Se realizó una ecuación de productos cruzados encontrando que existe un razón de momios 34.5 veces mayor en la probabilidad de padecer afección metastásica con antígeno prostático específico por encima de su valor normal [OR 34.5, IC 95% (33-36)]. Se complementó con una prueba de contraste de hipótesis, documentando un valor de 21.21, con 1 grado de libertad, para obtener una p ‹ 0.025, lo cual concluye que es estadísticamente significativo.
Conclusiones: en nuestro estudio se demostró una importante asociación entre el aumento de antígeno prostático específico y la presencia de enfermedad diseminada a otros órganos. Se documentó que un aumento en la antigenemia superior a 10 ng/mL es altamente sugestivo de enfermedad metastásica. Sugerimos que en todo paciente con antigenemia superior a 10 ng/mL el estudio de imagen sea mandatorio.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
van der Cruijsen-Koeter IW, Vis AN, Roobol MJ, Wildhagen MF, de Koning HJ, van der Kwast TH, Schroder FH. Comparison of screen detected and clinically diagnosed prostate cancer in the European randomized study of screening for prostate cancer, section rotterdam. Urol. 2005 jul;174(1):121-5. Cuadro 1. Antígeno prostático específico en el grupo de casos Antígeno prostático específico Menor de 4 ng/mL 4-10 ng/mL Mayor de 10 ng/mL Porcentaje 18 26 56 Cuadro 2. Comparación entre metástasis óseas y no óseas en el grupo de casos Metástasis ósea Metástasis no ósea 88% 12%