Bolívar RMA, Cázarez AMA, Guadrón LCO, Fierro LR, Basil DGA, Valdespino GB

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 5
Paginas: 43-46
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RESUMEN

Introducción: El piocolecisto es una complicación de la colecistitis aguda litiásica que puede ocurrir del 2 al 15%. Una presentación poco común de esta entidad es la perforación intrahepática de la vesícula, presentándose como un absceso hepático (Niemeier tipo 2) sin drenar hacia cavidad encontrando reportes en la literatura de sólo 19 casos. Material y métodos: Masculino de 51 años de edad con antecedentes de enfermedad diverticular, inicia con dolor abdominal de tipo cólico, moderado, de cinco días de evolución, acompañado de náusea y vómitos en ocasiones incontables, fiebre no cuantificada, distensión abdominal y aumenta intensidad del dolor por lo que acude a valoración. A la exploración física de abdomen globoso por distensión abdominal se encuentra peristalsis presente hipoactiva, percusión timpánica generalizada, con resistencia muscular voluntaria, doloroso a la palpación de todo el abdomen, Murphy positivo, signos vitales con taquicardia de 130 lpm, taquipnea con 28 rpm, hipotensión de 90/55, la tomografía computarizada abdominal con reporte de probable piocolecisto e imagen hipodensa en parénquima hepático probable absceso hepático por lo que se decide su ingreso a terapia intensiva para iniciar terapia guiada por metas para realizar colecistectomía laparoscópica. Resultados: Se encuentra Piocolecisto con ruptura vesicular intrahepática comunicada con absceso hepático (Niemeier 2), se realiza Colecistectomía y posterior apertura de la cavidad del absceso hepático, culminando con lavado y drenaje, evolución favorable y alta hospitalaria a los 4 días sin complicaciones. Conclusión: La perforación intrahepática de la vesícula biliar debe considerarse una entidad clínica excepcional y a pesar de las técnicas de imagen sigue siendo un reto clínico para su diagnóstico. En nuestra opinión el abordaje de esta patología de manera completamente laparoscópica es seguro, rápido y con excelentes resultados.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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