Vega LY, Aparicio ÁFE, Hidalgo ÁM, Carmenate MCD, Falcón AA, García MD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 68-75
Archivo PDF: 374.33 Kb.

RESUMEN

Introducción: la malformación de Arnold-Chiari es una enfermedad rara, caracterizada por la presencia de síntomas insidiosos que pueden suponer un retraso en el diagnóstico; consiste, esencialmente, en una agrupación de las estructuras nerviosas de la fosa posterior (cerebelo, protuberancia y bulbo raquídeo), que tienden a desplazarse caudalmente a través del agujero occipital.
Objetivo: presentar un caso atendido por la Misión Médica Cubana en Timor Leste, con sintomatología compatible con malformación cráneo-cervical de Chiari, que resulta de importancia por ser una entidad poco frecuente en la práctica médica y, debido a sus características y a la revisión que se efectuó de la literatura, pudiera ser útil como material de consulta para los colaboradores de la Misión Médica Cubana.
Presentación del caso: paciente de 14 años de edad, masculino, mestizo, que ingresó con signos de neuritis braquial sensitiva, por lo que inicialmente se sospechó la existencia de un tumor cerebral; durante su estancia en la sala mostró dificultad para la marcha, trastornos del habla, hipersalivación, y vómitos en ocasiones. En los exámenes físico y radiológico se constató la existencia de hidrocefalia, alteraciones de la columna cervical y signos compatibles con compromiso piramidal y de pares craneales bajos; se diagnosticó malformación de la unión cráneo-cervical de Chiari.
Conclusiones: el paciente presenta diversos síntomas y signos comunes a la malformación de la unión cráneo-cervical de Chiari; en este caso en particular llama la atención que, a diferencia de lo que reporta la literatura sobre el tema, el paciente no presentó convulsiones ni retraso mental.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Martínez Sabater A. Arnold-Chiari malformation: loss smile. Index Enferm [Internet]. Dic 2014 [citado 29 Sep 2015];23(4):256-9. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1132-12962014000300013&script=sci_arttext&tlng=en

2. López R, Nazar C, Sandoval P, Guerrero I, Mellado P, Lacassie HJ. Malformación de Arnold- Chiari tipo I con siringomielia, trabajo de parto y analgesia neuroaxial. Rev Esp Anestesiol Reanim [Internet]. 2007 [citado 27 Jul 2015];54:317-21. Disponible en: http://sedar.es/restringido/2007/n5_2007/9.pdf

3. Hernández Ruiz I, Soler Cano A. Malformación de Arnold Chiari tipo I: presentación de un caso. Rev. Méd. Electrón. [Internet]. 2010 [citado 12 Feb 2015];32(5):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v32n5/spu14510.pdf

4. Amado Vázquez ME, García Ramos R, Avellaneda Fernández A, García Ribes M, Barrón Fernández J, Gómez Triguero C, et al. Malformaciones de la unión cráneo-cervical (Chiari tipo I y siringomielia). Documento de consenso [Internet]. Madrid: Editorial Médica AWWE; 2009 [citado 12 Jun 2015]. Disponible en: http://www.sen.es/pdf/2010/Consenso_Chiari_2010.pdf

5. Martínez Sabater, A, Sancho Cantus D. Malformación de Arnold-Chiari y siringomielia en atención primaria. A propósito de un caso. Semergen [Internet]. 2012 [citado 12 Jun 2015];38(5):331-4. Disponible en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90145140&pident_usua rio=0&pcontactid=&pident_revista=40&ty=96&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.el sevier.es&lan=es&fichero=40v38n05a90145140pdf001.pdf

6. Moncho D, Poca MA, Minoves T, Ferré A, Rahnama K, Sahuquillo J. Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral y somatosensoriales en los pacientes con malformación de Chiari. Rev Neurol [Internet]. 2013 [citado 12 Jun 2015];56(12):623-34. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Dulce_Moncho/publication/237070501_Brainstem_audit ory_evoked_potentials_and_somatosensory_evoked_potentials_in_Chiari_malformation/links/ 546508fe0cf2052b509f2ae1.pdf

7. Guinto Balanzar G, Zamorano Bórquez C. Domínguez Cortinas F, Aréchiga Ramos NC, Abdo Toro MA. Amigdalopexia cerebelosa en el manejo de la malformación de Chiari de tipo I. Gac Méd Méx [Internet]. 2007 [citado 27 Jul 2015];143(2):115-22. Disponible en: http://www.anmm.org.mx/bgmm/1864_2007/2007-143-2-115-122.pdf

8. Rodríguez Navarro MA, Pérez Moreno JA, González Pérez P, Rubio E, Manzano E. Cefalea recurrente pospunción dural en una paciente con síndrome de Chiari tipo I no conocido. Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. Mar 2009 [citado 27 Jul 2015];16(2):97-100. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v16n2/nota.pdf

9. Alva Moncayo E, Horta Martínez AJ, Castro Tarín M, Bautista de Anda R, Granados García LA, Huitrón Nava H. Asociación entre malformaciones congénitas del sistema nervioso central y epilepsia en pacientes pediátricos de México. Rev Neurol [Internet]. 2004 [citado 12 Jun 2015];39:222-6. Disponible en: http://www.neurologia.com/pdf/web/3903/r030222.pdf

10. Akins PT, Guppy KH, Axelrod YV, Chakrabarti I, Silverthorn J, Williams AR. The genesis of low pressure hydrocephalus. Neurocrit Care [Internet]. 2011 [citado 12 Jun 2015];15(3);461-8. Disponible en: http://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs12028-011-9543-6.pdf

11. Jardines Paz G, Sorribe Laborde Y, Fonseca Montejo WA. Diagnóstico ecográfico del encefalocele. MEDISAN [Internet]. May 2013 [citado 12 Jun 2015];17(5):871-6. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v17n5/san18175.pdf

12. Sorolla Parker JP. Anomalías craneofaciales. Rev. Med. Clin. Condes [Internet]. 2010 [citado 12 Jun 2015];21(1):5-15. Disponible en: http://ac.els-cdn.com/S0716864010705009/1-s2.0- S0716864010705009-main.pdf?_tid=061f35fe-2350-11e6-a2e2- 00000aab0f26&acdnat=1464273908_8841d7f59b8d7051ae061705f15c0d45

13. Ezpeleta D. Diagnóstico diferencial de la cefalea en urgencias. Jano [Internet]. 2007 [citado 27 Jul 2015];1662:31-5. Disponible en: http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1662/31/00310035-LR.pdf