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>Revistas >Medicina Interna de México >Año 2016, No. 4


García-Frade RLF
Análisis de la anticoagulación perioperatoria incluyendo a los nuevos anticoagulantes orales
Med Int Mex 2016; 32 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 426-435
Archivo PDF: 498.45 Kb.


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RESUMEN

El siempre preocupante equilibrio entre trombosis y sangrado en el paciente bajo el efecto de un anticoagulante se incrementa con la necesidad de un procedimiento invasivo, lo que resulta en complejos algoritmos que intentamos analizar en este escrito con el fin de proponer protocolos prácticos que nos faciliten adquirir un razonado conocimiento del manejo perioperatorio del paciente que recibe tratamiento anticoagulante. En caso de cirugía en un paciente tratado con anticoagulantes se sugiere realizar los siguientes pasos: establecer el riesgo real de trombosis con base en el procedimiento a realizar y las características hipercoagulables del paciente, establecer el riesgo de sangrado en relación con el procedimiento que se realizará y en el anticoagulante que toma el paciente, conocer la farmacocinética del anticoagulante en relación con el grado de función renal, establecer la necesidad de una “terapia puente” y sus tiempos exactos de inicio y retiro en relación con ciertas variables y reinicio posquirúrgico del anticoagulante oral. Este artículo analiza todos los pasos anteriores.


Palabras clave: anticoagulación, manejo perioperatorio.


REFERENCIAS

  1. Spyropoulos A, Douketis J. How I treat anticoagulated patients undergoing an elective procedure or surgery. Blood 2012;120:2954-2962.

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  3. García-Frade LF. Tromboprofilaxis. En: Tratado de trombosis. García-Frade LF, editor. México: Alfil, 2015.

  4. Connolly S, Ezekowitz M, Yusuf S, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009;361:1131-1159.

  5. Eriksson B, Dahl O, Rosencher N, et al. Dabigatran etexilate versus enoxaparin for prevention of venous thromboembolism after total hip replacement: a randomized, doubleblind, noninferiority trial. Lancet 2007;370:949-956.

  6. Eriksson B, Dahl O, Rosencher N, et al. Oral dabigatran etexilate vs. subcutaneous enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after total knee replacement: the RE-MODEL randomized trial. J Thromb Haemost 2007;5:2178-2185.

  7. García-Frade LF, Solís E. Los nuevos anticoagulantes orales: una realidad. Med Int Mex 2013;29.

  8. Schiele F, van Ryn J, Canada K, Newsome C, et al. A specific antidote for dabigatran: functional and structural characterization. Blood 2013;121:3554-3562.



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