Briones-Garduño JC , Díaz de León-Ponce M, González-Vargas A, Briones-Vega CG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 112-115
Archivo PDF: 36.66 Kb.

RESUMEN

Introducción: el manejo conservador en preeclampsia grave ha sido reportado en la literatura médica por diversos autores, informando que mejora el resultado neonatal sin aumentar las complicaciones maternas. Objetivo: describir los resultados preliminares del tratamiento conservador en pacientes con preeclampsia y eclampsia en base a un protocolo preestablecido, cuyo objetivo es favorecer las condiciones al neonato. Material y pacientes: se incluyeron 34 pacientes con preeclampsia severa y eclampsia, que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos obstétricos de octubre de 2001 a febrero de 2002, y recibieron tratamiento protocolizado consistente en expansión de volumen, control antihipertensivo, protección a órgano blanco, monitoreo electromédico y vigilancia clínica, considerando como manejo conservador al período mayor a 24 horas que se ofreció a estas mujeres cuyos embarazos fueron menores a 36 semanas de gestación, en las que observamos buena respuesta al tratamiento y no se evidenció un compromiso materno-fetal y descartando otra patología previa o concomitante. Resultados: correspondió a preeclampsia grave 85 por ciento, 9 por ciento a eclampsia, 3 por ciento a inminencia de eclampsia y 3 por ciento a síndrome de HELLP, la edad promedio fue de 28.2 ± 7.1, los días de estancia en UCI fue de 5.5 ± 3.2, la interrupción del embarazo fue en 3.5 ± 2.2 días, las semanas de gestación de 32.8 ± 2.9, las variables hematológicas destacan anemia, plaquetopenia e incremento en el dímero D, hemodinámicamente cursaron con una PAM de 112.8 ± 17.7, PCOc 18.6 ± 3.0, IB 0.15 ± 0.4, y las características de 36 recién nacidos pretérmino, de los cuales cuatro fallecieron (12%), dos por inmadurez extrema de 510 y 600 gramos respectivamente, uno por hemorragia intraventricular de 980 gramos y uno más por falla orgánica múltiple de 1,450 gramos, el resto, 32 productos que corresponde al 88 por ciento evolucionaron sin complicaciones y no requirieron apoyo ventilatorio mecánico. El tratamiento conservador en pacientes con preeclampsia grave y eclampsia, es una alternativa factible en hospitales que cuentan con unidades de cuidados intensivos, con objeto de mejorar el pronóstico y la supervivencia de los recién nacidos pretérmino.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Odendall HJ, Pattinson C, et al. Aggressive or expectant management for patients with severe preeclampsia between 28-34 weeks of gestation: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 1990;76: 1070-1074.

2. Sibai BM, Brian NM, et al. Aggressive versus expectant management of severe preeclampsia at 28 to 32 weeks of gestation. A randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 1994;171:818-822.

3. Romero AJF, Lara GAL, Izquierdo PC. Manejo conservador en preeclampsia severa. Ginec Obst Mex 2000;68:51-54.

4. Schiff E, Sibai BM. Conservative management of severe preeclampsia remote from term. Obstet Gynecol 1994;84:626-630.

5. Sibai BM, Sherif A, et al. A protocol for managing severe preeclampsia in the second trimester. Am J Obstet Gynecol 1990;163:733-738.

6. Sibai BM, Abdella TN, Spinato JA, Anderson GD. Eclampsia. The incidence of nonpreventable eclampsia. Am J Obstet Gynecol 1986;145(3):581-586.

7. López Llera MM, Díaz de León PM, Rodríguez AJ, Ayala RA. Preeclampsia- eclampsia un problema médico diferido. Gac Med Mex 1999;135(4):397-405.

8. Velazco MN, Navarrete HE, Cardona PJA, Madrazo NM. Mortalidad materna por preeclampsia-eclampsia en el Instituto Mexicano del Seguro Social 1987-1996. Rev Med IMSS 1997;35(6):451-456.

9. Briones GJC, Espinosa LF. ¿La terapia intensiva especializada abatirá la mortalidad materna? Rev Med IMSS 1999;37(4):253-255.

10. Briones GJC, Díaz de León PM, Gómez Bravo TE, Ávila EF, Briones VCG, Urrutia TF. Protocolo de manejo en la preeclampsia eclampsia. Estudio comparativo. Cir Ciruj 1999;67:4-10.

11. Gómez Bravo TE, Briones GJC, Díaz de León PM, Ávila EF, Briones VCG. Frotis de sangre periférica y alteración orgánica en la preeclampsia eclampsia. Cir Ciruj 2000;68:159-163.

12. Briones GJC, Díaz de León PM, Gómez Bravo TE, Ávila EF, Ochoa REC, Briones VCG, Urrutia TF. Medición de la fuga capilar en la preeclampsia eclampsia. Cir Ciruj 2000;68:194-197.

13. Gómez Bravo TE, Briones GJC, Castañón GJA, Díaz de León PM, Morales EJG, Briones VCG. Medicina crítica en obstetricia. Impacto de un programa educativo. Rev Asoc Mex Med Crit Ter lnt 2001;15(4):126-129.