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>Revistas >Medicina Crítica >Año 2016, No. 3


Delgado ALY, Torres AO, Sánchez CA, Navarro AJL, Monares ZE, Torres GA, Camarena AG, Aguirre SJS, Franco GJ
El ultrasonido pulmonar como herramienta para predecir éxito a la extubación en pacientes con ventilación mecánica invasiva
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2016; 30 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 153-160
Archivo PDF: 359.53 Kb.

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RESUMEN

La progresión ventilatoria presenta fracaso a la extubación en 10 a 20% de todos los casos, a pesar de la realización de índices y pruebas espontáneas adecuadas, lo que aumenta la morbilidad y la mortalidad.
Objetivos: Evaluar la utilidad del ultrasonido pulmonar (UP) para predecir fracaso a la extubación.
Material y métodos: Estudio prospectivo observacional, de 2013-2015. Inclusión: pacientes ≥ 18 años, bajo ventilación mecánica invasiva (VMI) ≥ 24 horas que cumplieron con los criterios de extubación del Consenso Internacional de Medicina Crítica (CEIMI).
Exclusión: ≤ 18 años o aquellos con el fin de limitar el esfuerzo terapéutico. La interrupción de la VMI fue a juicio clínico del equipo médico, de acuerdo a CEIMI. Se realizó en ventilación con presión soporte (VPS), presión soporte (PS) 7 cmH2O, presión positiva continua de la vía aérea (CPAP) 0, Fracción inspirada de Oxígeno (FiO2) 35% durante 30 minutos y UP para evaluar la presencia de líneas pulmonares. Se clasificó en patrones A, B o AB al primer minuto y a los 30 minutos. El destete se consideró exitoso si la respiración espontánea se mantuvo durante ≥ 48 horas después de la extubación. Grupo A: extubación exitosa y Grupo B: fracaso de la extubación.
Análisis estadístico: Recopilación de datos en Excel y análisis estadístico con SPSS versión 16.0. Un valor de p ≤ 0.05 se consideró significativo.
Resultados: Se analizaron 80 pacientes. El UP al primer minuto con sensibilidad 81%, especificidad 60%, ABC 0.703, (IC 95%, 0.549-0.857), p = 0.031; UP a los 30 minutos con sensibilidad 81%, especificidad 50%, ABC 0.688 (IC 95%, 0.523-0.852), p = 0.046.
Conclusiones: El UP al primer minuto es un índice prometedor para predecir el éxito de la extubación. Este nuevo índice formado por las variables cualitativas y cuantitativas necesita ser validado en nuevos estudios.


Palabras clave: Ultrasonido pulmonar, ventilación con presión soporte, presión positiva continua de la vía aérea, ventilación mecánica invasiva, ventilación rápida superficial, capacidad vital, patrón pulmonar A, patrón pulmonar B, patrón pulmonar AB.


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