medigraphic.com
ISSN 1029-3035 (Digital)

2016, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Mediciego 2016; 22 (4)


Influencia de la traqueostomía en el proceso de destete

López RY, Iglesias ANR, Tejidor BDM, Tejidor FJ, Moyano AI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 4-11
Archivo PDF: 119.37 Kb.


RESUMEN

Introducción: la realización de traqueostomía antes de los 10 días en pacientes críticos con intubación prolongada reduce significativamente el tiempo de conexión a ventilación mecánica y la estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos; según la experiencia cubana es recomendable su realización precoz, sobre todo en pacientes con traumas cráneo-encefálicos con toma de la consciencia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o complicaciones del tubo endotraqueal (como estridor laríngeo); no obstante, las complicaciones relacionadas con fallos en el destete requieren soluciones adecuadas.
Objetivo: determinar la influencia de las traqueostomías precoz y tardía en el proceso de destete de los pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica invasiva.
Método: se realizó un estudio observacional descriptivo en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial General Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” en el período de julio de 2014 a julio de 2015. El universo abarcó a todos los pacientes ingresados con ventilación mecánica, entre los que se seleccionó una muestra de 34, divididos en dos grupos: uno con traqueostomía precoz y otro con tardía.
Resultados: la mayoría de los pacientes fueron de sexo femenino y piel blanca. No existieron diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto al tiempo de ventilación y estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos, pero hubo menos complicaciones y fallos en el destete entre los pacientes con traqueostomía precoz.
Conclusiones: la traqueostomía precoz en pacientes sometidos a ventilación mecánica invasiva tiene menor índice de complicaciones y el proceso de destete está menos expuesto a fallos en comparación con la traqueostomía tardía.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Ortega Rivas P, Ulloa Suárez J, Rivas L, Ulloa Barrientos P. Experiencia clínica en traqueotomía abierta. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello [Internet]. Ago 2011 [citado 12 Oct 2015];71(2):131-4. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718- 48162011000200005&script=sci_arttext

  2. Iglesias Almanza NR. Antecedentes históricos, conceptuales y contextuales sobre ventilación mecánica artificial y el proceso de destete. MediCiego [Internet]. 2011 [citado 12 Oct 2015];17(1):[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol20_no2_14/pdf/T19.pdf

  3. Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de Términos Médicos. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2011.

  4. Higgins KM, Punthakee X. Meta-analysis comparison of open versus percutaneous tracheostomy. Laryngoscope [Internet]. Mar 2007 [citado 12 Oct 2015];117(3):447-54. Disponible en: http://www.metroatlantaotolaryngology.org/journal/oct07/perc%20vs%20open%20trach.pdf

  5. De Leyn P, Bedert L, Delcroix M, Depuydt P, Lauwers G, Sokolov Y, et al. Tracheotomy: clinical review and guidelines. Eur J Cardiothorac Surg [Internet]. Sep 2007 [citado 12 Oct 2015];32(3):412-21. Disponible en: http://www.bvpvsbip. be/pdf%20bestanden/Guidelinestracheotomy.pdf

  6. Vargas Jiménez JL. Traqueostomía. Experiencia con 178 pacientes. An ORL Mex [Internet]. 2010 [citado 12 Jun 2014];56(3):128-32. Disponible en: www.medigraphic.com/pdfs/anaotomex/aom-2011/aom113c.pdf

  7. Verdecia Rosés ME, Verdecia Rosés Y, Rodríguez Yero D. Traqueotomía precoz en pacientes ventilados. MEDISAN [Internet]. May 2014 [citado 12 Ene 2015];18(5):637-43. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v18n5/san07514.pdf

  8. Añón Elizalde JM. ¿Podemos predecir la duración del proceso de decanulación? Med Intens [Internet]. Nov 2012 [citado 16 Feb 2015];36(8):529-30. Disponible en: http://appswl.elsevier.es/publicaciones/item/pdf/watermark?idApp=WMIE&piiItem=S0210569 112001106&origen=medintensiva&web=medintensiva&urlApp=http://www.medintensiva.org &estadoItem=S300&idiomaItem=es

  9. Young D, Harrison DA, Cuthbertson BH, Rowan K. Effect of early vs late tracheostomy placement on survival in patients receiving mechanical ventilation: the TracMan randomized trial. JAMA [Internet]. May 2013 [citado 12 Jun 2014];309(20):2121-9. Disponible en: http://www.ccm.pitt.edu/sites/default/files/ebm/early_vs_late_trach.pdf

  10. Peñuelas O, Frutos-Vivar F, Gordo F, Apezteguía C, Restrepo MI, González M, et al. Desenlace de los enfermos traqueotomizados después de la reintubación. Med Intensiva [Internet]. Abr 2013 [citado 19 Mar 2014];37(3):142-8. Disponible en: http://appswl.elsevier.es/publicaciones/item/pdf/watermark?idApp=WMIE&piiItem=S0210569 112001416&origen=medintensiva&web=medintensiva&urlApp=http://www.medintensiva.org &estadoItem=S300&idiomaItem=es

  11. Madero Pérez J, Vidal Tegedor B, Abizanda Campos R, Cubedo Bort M, Álvaro Sánchez R, Micó Gómez M. Traqueostomía percutánea en pacientes ventilados. Med Intensiva [Internet]. Abr 2007 [citado 12 Oct 2015];31(3):120-5. Disponible en: http://appswl.elsevier.es/publicaciones/item/pdf/watermark?idApp=WMIE&piiItem=13101487 &origen=medintensiva&web=medintensiva&urlApp=http://www.medintensiva.org&estadoIte m=S300&idiomaItem=es

  12. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 1, 2015. [base de datos en Internet]. Oxford: Update Software Ltd; 1998- [citado 12 Jun 2015]. Andriolo BNG, Andriolo RB, Saconato H, Atallah AN, Valente O. Early versus late tracheostomy for critically ill patients (Revisión Cochrane) CD007271. [aprox. 73 p.]. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1002/14651858.CD007271.pub3/asset/CD007271_sta ndard.pdf?v=1&t=iwp6wnam&s=6c6e5357873471ee736e2cb82d5a87a59f05625b

  13. Terragni PP, Antonelli M, Fumagalli R, Faggiano C, Berardino M, Pallavicini FB, et al. Early vs. late tracheotomy for prevention of pneumonia in mechanically ventilated adult ICU patients: a randomized controlled trial. JAMA [Internet]. Abr 2010 [citado 12 Oct 2015];303(15):1483-9. Disponible en: http://jamanetwork.com/journals/jama/data/Journals/JAMA/4508/jce05003_1483_1489.pdf

  14. Boynton JH, Hawkins K, Eastridge BJ, O’Keefe GE. Tracheostomy timing and the duration of weaning in patients with acute respiratory failure. Crit Care [Internet]. 2004 [citado 12 Oct 2015];8(4):R261-7. Disponible en: http://download.springer.com/static/pdf/594/art%253A10.1186%252Fcc2885.pdf?originUrl= http%3A%2F%2Fccforum.biomedcentral.com%2Farticle%2F10.1186%2Fcc2885&token2=exp =1481738881~acl=%2Fstatic%2Fpdf%2F594%2Fart%25253A10.1186%25252Fcc2885.pdf* ~hmac=d3916118863c88557698ce4e30b15b653df97067ff8c6946733856c085d1a829

  15. Fernández R, Tizón AI, González J, Monedero P, García-Sánchez M, de la Torre MV, et al. Intensive care unit discharge to the ward with a tracheostomy cannula as a risk factor for mortality: a prospective, multicenter propensity analysis. Crit Care Med [Internet]. 2011 [citado 12 Oct 2015];39(10):2240-5. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Rafael_Fernandez4/publication/51216758_Intensive_ca re_unit_discharge_to_the_ward_with_a_tracheostomy_cannula_as_a_risk_factor_for_mortalit y_A_prospective_multicenter_propensity_analysis/links/02e7e5239b1fbec39f000000.pdf

  16. Iglesias Almanza NR. El proceso de destete en el contexto nacional e internacional. MediCiego [Internet]. 2011 [citado 12 May 2014];17(1):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mciego/Vol17_01_%202011/pdf/T17.pdf

  17. Hernández Martínez G, Ortiz Díaz-Miguel R, Pedrosa Guerrero A, Cuena Boy R, Vaquero Collado C, González Arenas P, et al. La indicación de la traqueotomía condiciona las variables predictoras del tiempo hasta la decanulación en pacientes críticos. Med Intens [Internet]. Nov 2012 [citado 12 Jun 2015];36(8):531-9. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0- S0210569112000575.pdf?locale=es_ES

  18. Charry Segura D, Lozano Martínez V, Rodríguez Herrera Y, Rodríguez Medina C, Mogollón Mendoza P. Movilización temprana, duración de la ventilación mecánica y estancia en cuidados intensivos. Rev. Fac. Med. [Internet]. Dic 2013 [citado 27 Jul 2015];61(4):373-9. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v61n4/v61n4a6.pdf

  19. Puga Torres MS, Pérez Martínez E, Pérez Pérez F, Gómez Sánchez A. Factores que influyen en la mortalidad del paciente ventilado en una unidad de cuidados intensivos. Rev Cub Med Int Emerg [Internet]. 2009 [citado 12 Ene 2015];8(2):1490-8. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol8_4_09/mie02409.pdf

  20. Siempos II, Ntaidou TK, Filippidis FT, Choi AM. Effect of early versus late or no tracheostomy on mortality of critically ill patients receiving mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis. Respir Med [Internet]. Feb 2015 [citado 26 Dic 2015];3(2):150-8. Disponible en: http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanres/PIIS2213-2600%2815%2900007-7.pdf

  21. Yaghoobi S, Kayalha H, Ghafouri R, Yazdi Z, Khezri MB. Comparison of complications in percutaneous dilatational tracheostomy versus surgical tracheostomy. Glob J Health Sci [Internet]. Abr 2014 [citado 26 Feb 2015];6(4):221-5. Disponible en: http://www.ccsenet.org/journal/index.php/gjhs/article/viewFile/33563/20379

  22. Schauer JM, Engle LL, Maugher DT, Cherry RA. Does acuity matter? Optimal timing of tracheostomy stratified by injury severity. J Trauma. Ene 2009;66(1):220-5.

  23. Ai XS, Gou DY, Zhang L, Chen LY. Percutaneous dilatational tracheostomy for ICU patients with severe brain injury. Chin J Traumatol. 2014;17(6):335-7.




2020     |     www.medigraphic.com