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>Revistas >Revista Médica MD >Año 2016, No. 2


Tafoya-Arreguín GA, Martínez-Ruíz JJ, Esqueda-Godoy RD, Arce-Rosas JI
Fracturas de húmero distal: Osteosíntesis versus artroplastía total de codo
Rev Med MD 2016; 7.8 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 59-62
Archivo PDF: 524.13 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Introducción: Las fracturas del húmero distal representan entre el 1 y 2% del total de las fracturas en el adulto y equivalen al 10% de las fracturas del húmero. Existen varias opciones de tratamiento quirúrgico, entre las que resaltan la osteosíntesis y la artroplastia total de codo. En este estudio se evaluó y compararon los resultados funcionales de estas intervenciones en adultos mayores de 60 años.
Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”. Los pacientes incluidos tuvieron diagnóstico de fractura de húmero distal AO13C2/AO13C3. Para su análisis se dividieron en 2 grupos: (A=Osteosíntesis y B=Artroplastía total de codo). Se evaluaron clínicamente por medio de rangos de movimiento y escala funcional de Mayo Elbow Score (MES). Los resultados se compararon utilizando estadística descriptiva con medidas de tendencia central, Chi2, al igual que utilizando estadística (U de Mann-Whitney) inferencial. Se tomó como estadísticamente significativo los valores de p=0.05.
Resultados: Se incluyeron 36 pacientes (18 integrantes por grupo). Al comparar ambos grupos A/B se obtuvo una edad promedio de 61/63 años, con una distribución por genero de H:M 10:8/5:13 (56:44%/28:72%) siendo dominante la extremidad afectada en el 28%/39%. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre el diferimiento quirúrgico en ambos grupos; el apego a la rehabilitación postquirúrgica entre grupos fue del 83/89% (p=0.154), la valoración en los rangos de movimiento 12 meses fue una extensión de 18.56º/6.1º (p=0.001 IC 95%), flexión de 102º/117.22º (p=0.010 IC 95%), la evaluación funcional a los 12 meses con la MES fue de 76/91 puntos (p=0.001 IC95%).
Discusión y conclusiones La artroplastía total de codo ofrece mejores resultados clínicos y funcionales en comparación que la osteosíntesis con placas en fracturas de húmero distal AO 13C2-C3. En ambos grupos se mantuvo un codo funcional de acuerdo a las guías de la Asociación Americana de Cirujanos Ortopedistas (AAOS) que nos indican 100° de rango de movimiento para preservar la función de la vida cotidiana.


Palabras clave: artroplastía total de codo, osteosíntesis, resultado funcional.


REFERENCIAS

  1. Radulescu R, et al. Osteosynthesis in fractures of the distal third of humeral diaphysis. Maedica. 2014; 9 (1): 44-48.

  2. O'Driscoll SW. Parallel plate fixation of bicolumn distal humeral fractures. Instr Course Lect. 2009; 58: 521-528.

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  7. Shawn O'Driscoll. Current concepts in fractures of the distal humerus. In: Bernard F. Morrey, Joaquin Sanchez-Sotelo. The Elbow and its Disorders. Cuarta Edicio􀁘n. Minnesota US. Elsevier. 2009. pp. 337- 358.

  8. Garcia JA, Mykula R, Stanley D. Complex fractures of the distal humerus in the elderly. The role of total elbow replacement as primary treatment. J Bone Joint Surg Br. 2002; 84: 812-816.

  9. Tafoya-Arreguín G, et al. Manejo con reemplazo articular en fracturas de húmero distal. Orthotips 2015; 11(1): 20-25.



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