Estrada GRA, León CMR, Heredia RM, Guerrero MGA, Flores SJP, Anthón MFJ, De la Cruz RL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 7-12
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RESUMEN

Introducción: Menos del 5% de los cirujanos mexicanos realizan algún tipo de cirugía videoendoscópica de hernia; la TAPP y la TEP son las técnicas mayormente aceptadas a nivel global. Existen pocos reportes en el mundo sobre la utilización de mini instrumentos, y ninguno que compare la TEP contra la TAPP. Material y métodos: Realizamos un estudio prospectivo, aleatorizado, donde comparamos ambas técnicas con un mismo grupo de cirujanos en dos instituciones diferentes; evaluamos las variables trans- y postoperatorias, el dolor postquirúrgico y el seguimiento a corto y mediano plazo; se utilizaron puertos de baja fricción de 3 mm, todos bajo sedación y anestesia local. Resultados: Realizamos 200 plastias inguinales videoendoscópicas en 152 pacientes en un periodo de dos años. El promedio de edad global fue de 49 años. El 82.8% fue del sexo masculino, mientras que 17.2% correspondió al sexo femenino. Dividimos aleatoriamente a los enfermos en dos grupos: 1) TAPP, 92 personas, y 2) TEP, 60. El tiempo quirúrgico del grupo 1 fue de 59 ± 17 minutos, mientras que el del grupo 2 fue de 42 ± 9. Dentro de las complicaciones transoperatorias, el sangrado fue la más común en ambas técnicas. Con respecto al dolor postquirúrgico y de acuerdo con la escala visual análoga, a las 12 horas fue de 3.5 ± 0.9 en el grupo de TAPP, versus 3.4 ± 1.1 en el grupo TEP. Ninguna cirugía fue convertida de mini laparoscopía a cirugía laparoscópica convencional o abierta. Con un seguimiento a largo plazo, no se ha evidenciado dolor crónico. Hubo dos recidivas, una de cada grupo. Conclusiones: Los hallazgos reportados demuestran que ambas técnicas son seguras, factibles y reproducibles, y que no existe diferencia significativa entre ellas en relación con el tiempo quirúrgico, complicaciones trans- y postquirúrgicas, dolor y recidiva. El uso de mini instrumentos brinda al cirujano mayor precisión en la manipulación y disección de los tejidos, lo que favorece un menor riesgo de lesiones no advertidas y sangrado transoperatorio.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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