Reyes RLA, Hernández RMA, Aranda PJC, Leal MG, Larracilla SI, Loeza MV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 13-17
Archivo PDF: 160.95 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: La colecistectomía laparoscópica es el método estándar en la actualidad para el abordaje de los padecimientos de la vesícula biliar. La descripción original requiere la utilización de cuatro puertos, uno de visión y tres de trabajo. Sin embargo, ha habido variantes de la misma a pesar de las descripciones para la colecistectomía segura. Nuestro objetivo fue evaluar la técnica de colecistectomía laparoscópica con tres puertos utilizada en el Hospital General Naval de Alta Especialidad. Material y métodos: Estudio de tipo retrospectivo, observacional, longitudinal y descriptivo con la revisión de los expedientes clínicos electrónicos de los pacientes operados de colecistectomía laparoscópica en el Hospital General Naval de Alta Especialidad del 01 enero de 2011 al 01 de enero de 2016. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, tipo de programación quirúrgica, comorbilidades agregadas, tiempo quirúrgico, conversión a cirugía abierta y su causa, cantidad de sangrado y complicaciones postoperatorias como infección en heridas quirúrgicas, lesión de vía biliar, hernias de puerto, etcétera. Resultados: Se captaron 571 pacientes, 434 (76%) mujeres y 137 (24%) hombres, el promedio de edad fue 48.72 años, el promedio de sangrado 63.3 mL y el tiempo quirúrgico promedio 79.43 minutos. 17 (2.97%) pacientes presentaron complicaciones transoperatorias, cinco (0.87%) pacientes con un sangrado transoperatorio mayor de 500 mL, cuatro (0.69%) con lesión de vía biliar, uno (0.17%) con lesión duodenal, seis (1.04%) presentaron infección de sitio quirúrgico y un (0.17%) paciente falleció. 23 cirugías (4.02%) se convirtieron de laparoscópica a cirugía abierta, siendo el sangrado la principal causa. En ninguna de las intervenciones se agregó un cuarto puerto previo a la conversión. Conclusión: La técnica de colecistectomía laparoscópica con tres puertos usada en nuestro hospital es una técnica reproducible que ha sido exitosa, los resultados obtenidos en este trabajo coinciden con lo reportado en la literatura con respecto a los porcentajes de complicaciones con la técnica convencional.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. García RA, Sereno TS. Colecistectomía laparoscópica más allá de la «curva de aprendizaje». Rev Mex Cir Endoscop. 2010; 11: 63-70.

2. Vega CGR, Preciado BCY, Becerril DRA, Serrano MV y cols. Colecistectomía laparoscópica con tres puertos. Una modificación al abordaje. Rev Mex Cir Endoscop. 2003; 4: 134-140.

3. Perissat J. Laparoscopic cholecystectomy: the European experience. Am J Surg. 1993; 165: 444-449.

4. Gurusamy KS, Vaughan JM, Rossi M, Davidson BR. Fewer-than-four ports versus four ports for laparoscopic cholecystectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (2): CD007109. doi: 10.1002/14651858.CD007109.pub2

5. Chalkoo M, Ahangar S, Patloo AM, Matoo AR, Baqal FS, Iqbal S. A medical school experience with three port laparoscopic cholecystectomy with a new modification in technique. Int J Surg. 2013; 11: 37-40.

6. Cicero LA, Valdés FJA, Decanini MA, Golffier RC, Cicero LC, Cervantes CJ, Rojas R. Factores que predicen la conversión de la colecistectomía laparoscópica: cinco años de experiencia en el Centro Médico ABC. Rev Mex Cir Endoscop. 2005; 6: 66-73.

7. Mayir B, Dogan U, Koc U, Aslaner A, Bılecık T, Ensarı CO et al. Burhan MU. Safety and effectiveness of three-port laparoscopic cholecystectomy. Int J Clin Exp Med. 2014; 7: 2339-2342.

8. Deziel DJ, Millikan KW, Economou SG, Doolas A, Ko ST, Airan MC. Complications of laparoscopic cholecystectomy: a national survey of 4,292 hospitals and an analysis of 77,604 cases. Am J Surg. 1993; 165: 9-14.

9. Perissat J. Laparoscopic cholecystectomy: The European experience. Am J Surg. 1993; 165: 444-449.