Sherwell-Cabello, Santiago; Maffuz-Aziz, Antonio; Hernández-Hernández, Betsabé; Bautista-Piña, Verónica; Labastida-Almendaro, Sonia; Rodríguez-Cuevas, Sergio

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 127-135
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RESUMEN

Antecedentes: el carcinoma metaplásico de la mama fue descrito por Huvos en 1973; es una enfermedad poco frecuente y agresiva que se caracteriza por tener componentes de adenocarcinoma, mesenquimatosos y otros epiteliales.
Objetivo: reportar la experiencia en el diagnóstico y tratamiento del carcinoma metaplásico de la mama en el Instituto de Enfermedades de la Mama, FUCAM, su frecuencia y comportamiento biológico.
Material y Método: revisión retrospectiva de los expedientes de pacientes tratadas en el FUCAM de enero de 2005 a diciembre de 2014 con diagnóstico de cáncer metaplásico de la mama. Se evaluaron las características clínicas, histopatológicas e inmunohistoquímicas y se identificaron el fenotipo y la expresión de p63 y citoqueratina 5/6. Se comparó el periodo libre de enfermedad y la supervivencia global a cinco años entre los grupos.
Resultados: de 4198 pacientes diagnosticadas con cáncer de mama en el FUCAM, en 40 (0.95%) se encontró carcinoma metaplásico de la mama. La media de edad fue de 46 años (27-73 años). El 60% de las pacientes se diagnosticó en un estadio clínico avanzado (III) y el subtipo triple negativo fue el fenotipo encontrado con mayor frecuencia (90%). En un seguimiento medio de 24 meses, la supervivencia global y la supervivencia libre de enfermedad y la sobrevida global a 5 años fue de 80 y 69.9%, respectivamente. La coexistencia de p63 y citoqueratina 5/6 parece tener una repercusión negativa en la recurrencia local de las pacientes (p = 0.021).
Conclusión: este estudio demuestra que el carcinoma metaplásico de la mama es una entidad rara y de comportamiento agresivo. La expresión de ambas citoqueratinas en los tumores se asoció con peor pronóstico en comparación con las pacientes en quienes no se identificó.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Cardenas-Sanchez J, Bargallo-Rocha E, Erazo-Valle A, Maafs-Molina E, Poitevin-Chacon A. Epidemiología del cáncer mamario en México. In: Consenso Mexicano sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer mamario. Colima: Mason Doyma; 2013; p. 5-6.

2. Breast Cancer Organization. Breast cancer 2015. Invasive Ductal Carcinoma (consultado 2015 Jul 7). Disponible en http://www.breastcancer.org/symptoms/types/idc

3. Nam J, Marks L. Radiotherapy techniques. In: Bland KI, Copeland EM, editors. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 4th ed. Saunders ELSERVIER Philadelphia: 2009; p. 1053-1054.

4. Page DL, Anderson TJ, Sakamoto G: Infiltrating carcinoma: Major histological types. In Page DL, Anderson TJ (eds): Diagnostic histopathology of the breast. Edinburgh, Churchill Livingstone, 1987.

5. Huvos AG, Lucas JC Jr, Foote FW Jr. Metaplastic breast carcinoma: rare form of mammary cancer. N Y State J Med 1973, 73:1078–1082.

6. Koker MM, Kleer CG. p63 expression in breast cancer: a highly sensitive and specific marker of metaplastic carcinoma. Am J Surg Pathol 2004; 28: 1506-12.

7. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A. AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010; 347-376.

8. Goldhirsch A, Winer EP, Coates AS, Gelber RD, Piccart-Gebhart M, Thürlimann B, et al. Personalizing the treatment of women with early breast cancer: highlights of the St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2013. Ann Oncol. 2013; 24: 2206-23.

9. Ogston KN, Miller ID, Payne S, Hutcheon AW, Sarkar TK, Smith I, Schofield A, Heys SD: A new histologic grading system to assess response of breast cancers to primary chemotherapy: prognostic significance and survival. Breast 2003, 12:320-327.

10. Nelson RA, Guye ML, Luu T, Lai LL. Survival outcomes of metaplastic breast cancer patients: results from a US population- based analysis. Ann Surg Oncol. 2015; 22(1):24–31.

11. Paul Wright G, Davis AT, Koehler TJ, Melnik MK, Chung MH. Hormone receptor status does not affect prognosis in metaplastic breast cancer: a population-based analysis with comparison to infiltrating ductal and lobular carcinomas. Ann Surg Oncol. 2014;21:3497–503.

12. Jung SY, Kim HY, Nam BH, Min SY, Lee SJ, Park C, et al. Worse prognosis of metaplastic breast cancer patients than other patients with triple-negative breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2010;120:627–37.

13. Kuroda N, Fujishima N, Inoue K, Ohara M, Hirouchi T, Mizuno K, et al. Basal-like carcinoma of the breast: further evidence of the possibility that most metaplastic carcinomas may be actually basal-like carcinomas. Med Mol Morphol. 2008;41:117–120.

14. Tseng WH, Martinez SR. Metaplastic breast cancer: to radiate or not to radiate? Ann Surg Oncol. 2011; 18(1): 94–103.

15. Pezzi CM, Patel-Parekh L, Cole K, Franko J, Klimberg VS, Bland K. Characteristics and treatment of metaplastic breast cancer: analysis of 892 cases from the National cancer data Base. Ann Surg Oncol. 2007;14:166–73.

16. Luini A, Aguilar M, Gatti G, Fasani R, Botteri E, Brito JA, et al. Metaplastic carcinoma of the breast, an unusual disease with worse prognosis: the experience of the European Institute of Oncology and review of the literature. Breast Cancer Res Treat. 2007;101:349–53.

17. Hennessy BT, Giordano S, Broglio K, Duan Z, Trent J, Buchholz TA, et al. Biphasic metaplastic sarcomatoid carcinoma of the breast. Ann Oncol. 2006;17:605–13.

18. Rayson D, Adjei AA, Suman VJ, Wold LE, Ingle JN. Metaplastic breast cancer: prognosis and response to systemic therapy. Ann Oncol. 1999;10:413–9. doi: 10.1023/A:1008329910362.

19. Okada N, Hasebe T, Iwasaki M, et al. Metaplastic carcinoma of the breast. Hum Pathol. 2010;41(7):960–970.

20. Reisenbichler ES, Lester SC, Richardson AL, Dillon DA, Ly A, Brock JE. Interobserver concordance in implementing the 2010 ASCO/ CAP recommendations for reporting ER in breast carcinomas: a demonstration of the difficulties of consistently reporting low levels of ER expression by manual quantification. Am J Clin Pathol. 2013; 140: 487-494.

21. Nielsen TO, Hsu FD, Jensen K, Cheang M, Karaca G, Hu Z, et al. Immunohistochemical and clinical characterization of the basal-like subtype of invasive breast carcinoma. Clin Cancer Res. 2004; 10(16): 5367–5374

22. Leibl S, Moinfar F. Metaplastic breast carcinomas are negative for Her-2 but frequently express EGFR (Her-1): potential relevance to adjuvant treatment with EGFR tyrosine kinase inhibitors? J Clin Pathol. 2005;58:700–704.