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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2016, Número 06

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Ginecol Obstet Mex 2016; 84 (06)


Coriocarcinoma posparto estadio IV. Reporte de un caso

Ortiz-Sundheim Á, Verduzco-Rodríguez L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 383-389
Archivo PDF: 373.53 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la incidencia de enfermedad trofoblástica gestacional depende de la zona geográfica; por ejemplo, en México se registran 2.4 casos por cada 1,000 embarazos: los subtipos de mola invasora en 1 de cada 40 embarazos molares y el de coriocarcinoma en 1 de cada 150,000 embarazos normales. Hasta el momento en la bibliografía se han reportado pocos casos de coriocarcinoma posparto en estadio IV. Las pacientes que reciben 7 ciclos de quimioterapia tienen alto porcentaje de curación (85%).
Caso clínico: paciente de 39 años de edad, con diagnóstico de coriocarcinoma posparto estadio IV que evolucionó favorablemente con el tratamiento con quimioterapia. La revisión bibliográfica incluyó los términos MeSH: coriocarcinoma y postparto. Se establecieron el diagnóstico y tratamiento oportunos; la paciente recibió quimioterapia con adecuada respuesta y curación completa de la neoplasia. El punto clave fue distinguir, tempranamente, los signos y síntomas. El diagnóstico se estableció mediante la determinación de las concentraciones de β-hCG. La quimioterapia incluyó el protocolo EMA-CO (etopósidometotrexato- actinomicina-ciclofosfamida-vincristina).
Conclusiones: el coriocarcinoma posparto es una enfermedad rara, con tasa de mortalidad que varía de 10-15%, independientemente del diagnóstico y tratamiento oportunos. El antecedente de embarazo, aborto, mola previa e hiperémesis con síntomas respiratorios o neurológicos, además de la elevada concentración de β-hCG son factores clínicos sugerentes de coriocarcinoma.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Seckl MJ, Sebire NJ; Berkowitz RS. Gestational trophoblastic disease. Lancet 2010;376(9742):717-29.

  2. Sebire NJ, Foskett M, Paradinas FJ, Fisher RA, et al. Outcome of twin pregnancies with complete hydatidiform mole and healthy co-twin. Lancet 2002;359:165-166.

  3. Vaisbuch E, Ben-Arie A, Dgani R, Perlman S, et al. Twin pregnancy consisting of complete hydatiform mole and co-existent fetus: report of two cases and review literature. Gynecol Oncol 2005;98; 9-23.

  4. Rodabaugh KJ, Bernstein MR, Goldstein DP, Bercowitz RS. Natural history of postterm choriocarcinoma. J Reproduction Med 1998;43(1):75-80

  5. Dobson LS, Gillespie AM, Coleman RE, Hancock BW. The presentation and management of postpartum choriocarcinoma. Br J Cancer 1999;79(9-10):1531-3.

  6. Chapman-Davis E, Hoekstra AV, Rademaker AW, Schink JC, Lurain JR. Gynecol Oncol 2012;125(3):572-5.

  7. Muller CY, Cole LA. The quagmire of hCG and hCG testing in gynecologic oncology. Gynecol Oncol 2009;112(3):663-72.

  8. AJCC Cancer staging manual. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al. Gestational trophoblastic tumors. 7th ed. New York: Springer, 2010;439.

  9. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. Current FIGO staging for cancer of the vagina, fallopian tube, ovary, and gestational trophoblastic neoplasia. Int J Gynaecol Obstet 2009;105(1):3-4.

  10. El-Helw LM, Coleman RE, Everard JE, Tidy JE, et al. Impact of the Revised FIGO/Who system of the management of patients With gestational trophoblastic neoplasia. Gynecol Oncol 2009;113;306-311.

  11. Curry SL, Blessing JA, DiSaia PJ, Soper JT, Twiggs LB. A prospective randomized comparison of methotrexate, dactinomycin, and chlorambucil versus methotrexate, dactinomycin, cyclophosphamide, doxorubicin, melphalan, hydroxyurea, and vincristine in “poor prognosis” metastatic gestational trophoblastic disease: a Gynecologic Oncology Group study. Obstet Gynecol 1989;73(3 Pt 1):357-62.

  12. Lurain JR, Singh DK, Schink JC. Management of metastatic high-risk gestational trophoblastic neoplasia: FIGO stages II-IV: risk factor score > or = 7. J Reprod Med 2010;55(5- 6);199-207.

  13. Newlands ES, Holden L, Seckl MJ, McNeish, et al. Management of brain metastases in patients with high-risk gestational trophoblastic tumors. J Reprod Med 2002; 47 (6); 465-71.

  14. Schmid P, Nagai Y, Agarwal R, Hancock B, et al. Prognostic markers and long-term outcome of placental-site trophoblastic tumors: a retrospective observational study. Lancet 2009;374(9683);48-55.

  15. Wright JD, Mutch DG. Treatment of high risk gestational trophoblastic tumors. Clin Obstet Ginecol 2003;46(3):593-606.

  16. Ma Y, Xiang Y, Wan XR, Chen Y, et al. The prognostic analysis of 123 postpartum choriocarcinoma cases. Int J Gynecol Cancer 2008;18(5):1097–1101.

  17. Palmer JE, Macdonald M, Wells M, Hancock BW, Tidy JA. Epithelioid trophoblastic tumor: a review of the literature. J Reprod Med 2008;53(7):465-75.

  18. Sita-Lumsden A, Short D, Lindsay I, Sebre NJ, et al. Treatment outcomes for 618 women with gestational trophoblastic tumors following a molar pregnancy at the Charing Cross Hospital. Br J Cancer 2012;107(11);1810-4.

  19. Matsui H, Iitsuka Y, Suzuka K, Yamazaka K, Mitsuhazhi A, Sekiya S. Salvage chemotherapy for high-risk gestational trophoblastic tumor. J Reprod Med 2004;49(6):438-42.

  20. Ngan HY, Kohorn EI, Cole LA, Kurman RJ, et al. Trophoblastic disease. Int J Gynaecol Obstet 2012;119(Suppl 2):S130-6.




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