2005, Número 1
Rev Gastroenterol Mex 2005; 70 (1)
Panorama epidemiológico y situacional de la hepatitis C en México
Vera DL, Juárez NJA, Díaz GM, Méndez NJ, Chirino SRA, Dehesa VM, Casillas DL, Rizo RMT, Torres IR, Cano DC, Nava EJ, Ramos GM, Hernández ME, Wong GS, Félix TM, Corona LMC, Zárate NAR, Rangel JM, Rodríguez HH, González OV, Tirado EMP, Villanueva CMA, Orta FR, Manteca AJL, Vázquez ÁI, González MJ, Razcón HO, Torres LP, Bazán PC
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 25-32
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RESUMEN
Objetivo: determinar el panorama epidemiológico de la hepatitis C en nuestro país y obtener el estado situacional actual. Antecedentes: la infección crónica por el virus C afecta 170 millones de personas en el mundo y a 0.7% de la población mexicana. En nuestro país existe poca información epidemiológica de la infección por virus C y se estima que existe un porcentaje importante de pacientes sin detectar. Material y métodos: se realizó una encuesta en la cual se solicitó la siguiente información: edad, fecha de nacimiento, sexo, peso, raza, lugar de residencia y de nacimiento, vías de transmisión, ausencia o presencia de elevación de ALT, diagnóstico histológico, serológico y molecular de la hepatopatía por virus C, además de la presencia o ausencia de complicaciones tardías de la hepatopatía crónica y los tratamientos que han recibido. La hoja de recolección de datos se efectuó de una manera sencilla y con preguntas concretas, dicha encuesta fue contestada por médicos generales, gastroenterólogos o internistas encargados de la vigilancia y tratamiento de los pacientes. Se envió a los diferentes estados de la república con un periodo de seis meses para su contestación, con el fin de recabar información nacional. Resultados: se analizaron 831 pacientes (58.6% mujeres y 41.4% hombres) distribuidos de la siguiente manera: Aguascalientes 15, Chihuahua 12, Distrito Federal 495, Durango 10, Jalisco 89, Guanajuato 78, Yucatán 8, Querétaro 11, Sonora 40, Tabasco 15, Baja California 5, Veracruz 13, Tamaulipas 2 y Nuevo León 38. Los grupos de mayor incidencia fueron los de la quinta y sexta década de la vida con 28.5 y 26.7%, respectivamente. La distribución del peso fue ‹ 65 kg 36.2%, 65-75 kg 34.6% y › 75 kg 29.2%. El 86.5% tenía diagnóstico de hepatitis crónica y 13.2% cirrosis. El análisis de los factores de riesgo demostró que la principal vía de transmisión fue la transfusional (64.2%) al excluirse los pacientes con antecedente transfusional antes de 1995 disminuyó el riesgo a 4.5%. Tomando en cuenta el año de la transfusión al diagnóstico; para la hepatitis crónica el promedio fue de 23 años y para la cirrosis 26 años. De los años 1970 a 1990 se documentó la mayor incidencia de infección por transfusión (68%). El antecedente de drogadicción intravenosa predominó en el sexo masculino y en los estados de la frontera norte del país (54.2%).Predominó el genotipo 1 independientemente del estado analizado (72.2%), el 25% de los adictos a drogas intravenosas tenían genotipo 3. La carga viral promedio es semejante en todos los estados analizados y en las diferentes vías de transmisión. El 72.5% ha recibido un ciclo de tratamiento y 22.5% dos ciclos. El 27.5% nunca ha recibido tratamiento. De los pacientes con cirrosis 50% recibió tratamiento, de los pacientes con complicaciones tardías sólo 28% había recibido tratamiento. En relación con el esquema terapéutico el más utilizado fue la combinación de interferón pegilado a 2a más ribavirina. Conclusiones: 1. La principal vía de transmisión en el grupo estudiado fue la transfusional. Sin embargo, después de 1995 disminuyó en forma significativa (4.5%) en relación con la introducción de las pruebas de escrutinio en los bancos de sangre. 2. El tiempo promedio de la transfusión al diagnóstico es similar a lo reportado en la literatura mundial (23 años para hepatitis crónica y 26 años para cirrosis hepática). 3)El uso de drogas IV tiende a ser una vía de transmisión importante para la infección por virus C en la frontera norte del país. 4. El genotipo predominante en nuestro país es el 1. 5. El mayor porcentaje de los pacientes diagnosticados con infección por virus C recibe tratamiento, siendo el más utilizado el tratamiento combinado con interferón pegilado a2a más ribavirina. 6. El 50% de los pacientes con cirrosis hepática cursan con complicaciones tardías en especial aquellos que nunca recibieron tratamientoREFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)