Lozano ED, Gómez VT

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 296-300
Archivo PDF: 70.28 Kb.

RESUMEN

Objetivo. El propósito es analizar los resultados que hemos obtenido con la inyección de alcohol absoluto (etanol), en pacientes con blefaroespasmo esencial, síndrome de Meige y espasmo hemifacial.
Material y método. Tratamos 14 pacientes, siete con síndrome de Meige, cinco con blefaroespasmo esencial y dos con espasmo hemifacial, de enero 2001 a enero 2005, todos tratados por el mismo cirujano, después de haber recibido tratamiento medicamentoso prolongado.
Los pacientes tuvieron estudio neurológico y oftalmológico completo, y fueron examinados al siguiente día, dos semanas, cuatro semanas, tres semanas, y doce meses después del bloqueo.
Resultados. Se trataron siete hombres y siete mujeres, con rango de 26 a 90 años de edad y promedio 54.2. El periodo de seguimiento fue de cuatro meses a 48 meses, con media de 11.6 meses y la duración del efecto del bloqueo fue de tres a doce meses con promedio a 7.9 meses.
Hubo edema facial severo postbloqueo en todos los pacientes, con regresión paulatina en 10 a 15 días. En dos pacientes con blefaroespasmo esencial inyectados con técnica L se paralizó también la musculatura facial inferior.
Discusión. La inyección de alcohol se hizo en pacientes que rehusaron el tratamiento quirúrgico y que respondieron en forma limitada al tratamiento con psicofármacos y, en forma transitoria, a la toxina botulínica.
El bloqueo con alcohol (etanol), con escasas complicaciones, pudiera representar otra alternativa de control de estas disquinesias rebeldes. Como principales ventajas se encontraron efecto rápido prolongado, bajo costo, ausencia de toxicidad y antigenicidad, y técnicamente simple y reproducible.
El bloqueo facial en este estudio preliminar mostró resultados muy prometedores.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. 1. Harris W, Wright AD. Treatment of clonic spasm a) By alcohol Injection, b) nerve anastomosis. Lancet 1932; 1:657-62.

2. 2. Walsh FB. Neurophthalmology 2° ed. William and Wilkins Co, 1957. 191-93.

3. 3. Onishi ET y col. As tratamiento do espasmo e da contractura da hemifase pore infiltra con alcohólico. Acta AWHO 1996; 15(4):205-8.

4. 4. Henderson JW. Essencial blephasrospasm. Trans Am Ophthalmol Soc 1956; 54:453-520.

5. 5. Fahn S. The varied clinical expresions of dystonia Neurol Clinic 1984; 2:541-54.

6. 6. Jankovic J, Ford J. Blepharoespasm and orofacial cervical dystonia. Clinical and pharmacologycal findings in 100 patients. Ann Neurol 1983; 13:402-11.

7. 7. Marsden CD, Lang AE, Sheehy MP. Pharmacology of cranial dystonia (letter) Neurology 1983; 33:1100-1.

8. 8. Scott AB, Kennedy RA, Stub HA. Botulinum A toxin injection as a treatment for Blepharospasm. Arch Ophthalmol 1985; 103:347-50.

9. 9. Kraft SP, Lang AE. Cranial dystonia, Blepharoespasm and hemifacial spasm, clinical features and treatment including the use Botulinum toxin. Can Med Assoc J 1988; 139:837-44.

10. 10. American Academy of Ophthalmology. Botulinum A toxin therapy of eye muscles disordes. Safety and effectiveness. Ophthalmology 1989; Book issue 37-41.

11. 11. Taylor JDN, Kraft SP, Kazdan MS y col. Treatment of blepharoespasm and hemifacial spasm with Botulinum A Toxin. A Canadian multicentric study. Can J Ophthalmol 1991; 26:133-8.

12. 12. Jannetta PJ, Abbasy M, Maroon JC y col. Etiology and definitive microsurgical treatment of hemifacial spasm. Operative techniques and results in 47 patients. J Neurosurg 1977; 47:321-8.

13. 13. Arvizu Saldaña E, Vales Hidalgo O y col. Descompresión microvascular para el espasmo hemifacial, 10 años de experiencia. Arch Neurocien (Mex) 2004; 9(4): 189-194.