Alcalá-Alcalde MM, Pantoja-Garrido M, Frías-Sánchez Z

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 593-600
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RESUMEN

Antecedentes: los miomas uterinos son los tumores sólidos más frecuentes, de características benignas y origen pélvico. Su localización habitual es el cuerpo uterino, cérvix y ligamento ancho, aunque se han identificado en sitios extragenitales, incluso de forma parasitaria.
Caso clínico: paciente de 40 años de edad, que acudió a consulta por un cuadro de hipermenorrea y dismenorrea de larga evolución. En la exploración física se identificó que el útero estaba aumentado de tamaño, de consistencia dura y movilidad normal. Las características ecográficas y localización de la lesión sugirieron un nódulo miomatoso tipo II (clasificación de Wamsteker), que deformaba la cavidad endometrial. Se decidió operarlo y durante el procedimiento se visualizó que el útero estaba aumentado de tamaño, deformado a expensas de una formación localizada en el fondo uterino, similar a un mioma intramural. Al movilizar las asas intestinales y modificar la posición de la paciente (Trendelenburg) se observó una gran tumoración sólida, cranealmente separada de los órganos genitales internos. Al revisar la zona de inserción se visualizó unida al borde antimesentérico del yeyuno. Se efectuó histerectomía total, con energía monopolar, bipolar y sellador vascular. La evolución posquirúrgica fue favorable, sin registrarse alguna complicación intrahospitalaria. El estudio anatomopatológico reportó un mioma primario de intestino delgado, mientras que en el útero se confirmó la coexistencia de múltiples miomas.
Conclusión: los miomas parásitos están separados del útero, reciben perfusión de otro órgano o estructura abdomino-pélvica y son una neoplasia excepcional. El diagnóstico se establece de manera fortuita, casi siempre como hallazgo de alguna cirugía abdominal. El tratamiento depende de la clínica, localización y deseos reproductivos de la paciente, con la principal indicación de extirpación quirúrgica.

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