Pato-Mosquera M, Carballo-Núñez E, Vázquez-Rodríguez M, Rivas-Duro J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 704-710
Archivo PDF: 283.43 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: ante la sospecha de un pólipo endometrial por ecografía transvaginal en mujeres posmenopáusicas sintomáticas, la histeroscopia diagnóstica es la prueba de elección para estudiar la cavidad endometrial, extraer el pólipo y efectuar el análisis histológico. En las pacientes asintomáticas esta actitud no es tan clara.
Objetivo: evaluar los factores de riesgo de pólipo endometrial en mujeres sintomáticas y asintomáticas y la incidencia de lesiones premalignas y malignas en los dos grupos.
Material y Método: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes con diagnóstico de pólipo endometrial por histeroscopia diagnóstica, atendidas en el servicio de Obstetricia y Ginecología del Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, España, entre el 1 de septiembre de 2014 y el 1 de septiembre de 2015.
Resultados: se estudiaron 130 pacientes con diagnóstico histeroscópico de pólipo endometrial de las que 56.9% (74) eran asintomáticas y 43.1% (56) sintomáticas. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto al porcentaje de hipertensión arterial (36.5 vs 33.9%), diabetes mellitus (14.9 vs 10.7%) y antecedente de cáncer de mama (14.9 vs 17.9%). El diagnóstico anatomopatológico más frecuente en mujeres sin datos clínicos fue de pólipo endometrial en 93.2%, mientras que en las que tuvieron sangrado se confirmó en 80%, con una p = 0.026. Hubo 5.5% de enfermedad maligna o premaligna en las pacientes con síntomas y 2.8% en las asintomáticas, sin diferencias estadísticamente significativas.
Conclusiones: a pesar de no encontrar diferencias entre los dos grupos de pacientes debe individualizarse la indicación de histeroscopia diagnóstica por la escasa incidencia de patología premaligna o maligna en mujeres asintomáticas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Lieng M, Istre O, Qvigstad E. Treatment of endometrial polyps: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand 2010;89:992-1002.

2. Mossa B, Torcia F, Avenoso F, Tucci S, Marziani R. Occurrence of malignancy in endometrial polyps during postmenopause. Eur J Gynaecol Oncol 2010;31(2):165-168.

3. Savelli L, De iaco P, Santini D, Rosati F, Ghi T, Pignoti E, Bovicelli L. Histopathologic features and risk factors for benignity, hyperplasia, and cancer in endometrial polyps. Am J Obstet Gynecol 2003;188:927.

4. Antunes A, Costa-Paiva L, Arthuso M, Costa JV, Pinto-Neto AM. Endometrial polyps in pre and postmenopausal women: factors associated with the malignancy. Maturitas 2007;57:415.

5. Pato M, Vázquez M, Pérez M, García MJ, Blanco S. Indicaciones y resultados de la histeroscopia diagnóstica ambulatoria en el Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. Gynecol Obstet Mex 2013;81:382-388.

6. Vázquez M, Pato M, García MJ. Hallazgos histeroscópicos en pacientes postmenopáusicas en el Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. Clin Invest Gin Obstet 2015;42(3):101-106.

7. Domingues AP, Lopes H, Diaz I, Freire C. Endometrial polyps in postmenopausal women. Acta Obstet Gynecol Scand 2009;88:618-620.

8. Salim S, Nesbitt-Hawes E, Campbell N, Abott J. Diagnosis and management of endometrial polyps: a critical review of the literature. J Minim Invasive Gynecol 2011;18(5):569- 581.

9. Cruz Lee S, Kaunitz A, Sanchez-Ramos L, Rhatiga R. The oncogenic potential of endometrial polyps. Obstet Gynecol 2010;116(5):1197-1205.

10. Ferrazi E, Zupi E, Leone F, Savelli L, Omodei U et al. How often are endometrial polyps malignant in asymptomatic postmenopausal women? A multicenter study. Am J Obstet Gynecol 2009;200:235.e1-235.e6.

11. Goldstein SR, Monteagudo A, Popiolek D, Mayberry P, Timor-Tritsch I. Evaluation of endometrial polyps. Am J Obstet Gynecol 2002;186:669-674.

12. Golan A, Cohen-Sahar B, Keidar R, Condrea A, Ginath A. Endometrial polyps: syntomatology, menopausal status and malignancy. Gynecol Obstet Invest 2010;70:107-112.

13. Kassab A, Trotter P, Fox R. Risk of cancer in symptomatic postmenopausal women with endometrial polyps at scan. J Obstet Gynaecol 2008;28(5):522-525.

14. Shushan A, Revel A, Rijansky N. How often are endometrial polyps malignant? Gynecol Obstet Invest 2004;58:212-215.

15. Matchinger R, Korach J, Padoa A. Transvaginal ultrasound and diagnostic hysteroscopy as a predictor of endometrial polyps. Risk factors for premalignancy and malignancy. Int J Gynecol Cancer 2005;15:325-328.

16. Bakour SH, Khan KS, Gupta GK. The risk of premalignant and malignant pathology in endometrial polyps. Acta Obstet Gynecol Scand 200;79:317-320.

17. Lev-Sagie A, Haman Y, Imba T, Hurwitx A, Lavy Y. The significance of intrauterine lesions detected by ultrasound in asymptomatic postmenopausal patients. BJOG 2005;112:379-381.

18. Orvieto R, Bar-Hava I, Dicker D,Bar J, Ben-Rafael Z. Endometrial polyp during menopause: characterization and significance. Acta Obstet Gynecol 1999;78:883-886.

19. Papadia A, Gerbaldo D, Fulcheri F, Ragni N, Menoni S, Zanardi S. The risk of premalignant and malignant pathology in endometrial polyps: should every polyp be resected? Minerva Ginecol 2007;59:117-124.

20. Wang JH, Zhao J, Lin J. Opportunities and risk factors for premalignant and malignant transformation of endometrial polyps: management strategies. J Minim Invasive Gynecol 2010;17:53-58.

21. Gregoriou O, Konidaris S, Vrachnis N, Bakalianou K, Salakos N et al. Clinical parameters linked with malignancy in endometrial polyps. J Minim Invasive Gynecol 2007;14:189-194.

22. Protocolo SEGO de histeroscopia en consulta 2013. Disponible en: www.campussego.com/images/documentos/ protocolos/Endoscopia_Ginecologica/histeroscopia%20 en%20consulta%202013.pdf

23. Uptodate. Steward E. Endometrial polyps. Sept 03, 2015. Disponible en: http://www.uptodate.com