Sosa-Medellín MA, Marín-Romero MC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 459-465
Archivo PDF: 201.87 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: el soporte ventilatorio invasivo es una medida terapéutica de uso común en las unidades de cuidados intensivos; una vez aliviada la enfermedad que ocasionó el apoyo ventilatorio se inicia con el retiro de esta modalidad. Cuando se realiza el retiro puede ocurrir una extubación fallida incluso en 20% de los pacientes, requiriendo reintubación.
Objetivo: reportar la frecuencia de extubación fallida en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos del Hospital 1^° de Octubre del ISSSTE.
Material y Método: estudio analítico, observacio4nal y transversal, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos, en el que se analizaron expedientes en el periodo del 1 de marzo de 2014 al 28 de febrero de 2015, con apoyo de ventilación mecánica invasiva por más de 24 horas y que se extubaron después de una prueba de ventilación espontánea exitosa.
Resultados: se incluyeron 146 expedientes, 74 (51%) fueron de pacientes del sexo femenino, con promedio de edad de 56 años. Las indicaciones de la ventilación mecánica fueron: estado de choque, n=44 (30%), posquirúrgicos, n=40 (27%). El porcentaje de falla del retiro de la ventilación fue de 18%. El riesgo de prevalencia de extubación fallida fue: midazolam OR 4.8 (IC95% 1.56-14.8, p=0.002), obesidad OR 2.5 (IC95% 1.07-6.16), deterioro neurológico como indicación de ventilación OR 6 (IC95% 3.14-11.8), acidosis metabólica OR 5.2 (IC95% 1.2-22.6).
Conclusiones: la prevalencia de extubación fallida en nuestra unidad de cuidados intensivos es de 18%, similar a lo reportado en la bibliografía.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Machado F, Maciel A, de Mello M, Meneguzzi C, et al. Reflex cough PEF as a predictor of successful extubation in neurological patients. J Bras Pneumol 2015;41(4):358-364.

2. Alvarado G, Barragan JR, Aguilera M, Garza AG, Maltos W. Incidencia de extubaciones fallidas y factores de riesgo concomitantes en pacientes de la unidad de terapia intensiva pediátrica: Experiencia en un Hospital Universitario. Medicina Universitaria 2007;9:7-12.

3. Artime C, Hagberg C. Tracheal extubation. Respir Care 2014;59(6):991-1005.

4. Kress JP, Pohlman A, Oconnor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med 2000;342(20):1471-1477.

5. Apezteguia C, Violi D. Suspensión de la ventilación mecánica. En: Chiappero G, Villarejo F. Ventilación Mecánica, Libro del Comité de Neumonología Crítica de la SATI. Argentina: Panamericana, 2010;343-372.

6. Thille A, Cortes I, Esteban A. Weaning from the ventilator and extubation in ICU. Curr Opin Crit Care 2013;19:57-64.

7. Epstein SK, Ciubotaru RL, Wong JB. Effect of failed extubation on the outcome of mechanical ventilation. Chest 1997;112:186-192.

8. Thille AW, Harrois A, Schortgen F, et al. Outcomes of extubation failure in medical intensive care unit patients. Crit Care Med 2011;39:2612-2618.

9. Klompas M, Li L, Szumita P, Kleinman K, Murphy M. Associations between different sedatives and ventilator-associated events, length of stay, and mortality in patients who were mechanically ventilated. Chest 2016;149(6):1373-9.