2017, Número 3
La puntuación de Harada no debe utilizarse como predictor de aneurismas coronarios en niños mexicanos con enfermedad de Kawasaki: análisis de la Red de Vigilancia de Kawasaki en México
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 92-100
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RESUMEN
Objetivos: Evaluar si los criterios de la puntuación de Harada (HS) son útiles como predictores de aneurisma coronario en una población de niños mexicanos con enfermedad de Kawasaki (EK). Material y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de niños con diagnóstico de EK que hubiesen desarrollado aneurisma coronario atendidos en nueve hospitales de la República Mexicana de enero de 2008 a diciembre de 2012, y se les midió la HS, que incluye los siguientes criterios: 1. Cuenta de leucocitos › 12,000/mm3; 2. Cuenta de plaquetas ‹ 350,000/mm3; 3. PCR › 3; 4. Hematocrito ‹ 35%; 5. Albúmina ‹ 3.5 g/dL; 6. Edad ≤ 12 meses, y 7. Sexo masculino. Es positivo cuando el paciente reúne cuatro de los criterios. Todos los pacientes estudiados tuvieron ecocardiograma en fase aguda y durante su evolución. Resultados: Se estudiaron 179 pacientes, 111 del sexo masculino (62%), con edades de 2 meses a 18 años. Treinta y cinco pacientes con HS de tres o menos (76%) y veintiocho con HS de cuatro o mayor (100%) tuvieron algún tipo de lesión en las arterias coronarias: aneurisma coronario en 21 (15 de ellos en ambas arterias coronarias) y ectasia coronaria en 11 (asociada a aneurisma en otra coronaria en cuatro). Sólo hubo seis pacientes con puntaje de cinco. La sensibilidad de HS fue de 21%, especificidad de 52%, valor predictivo positivo de 22% y valor predictivo negativo de 86%. Conclusiones: El HS en un niño con EK es de utilidad, pues puede ser predictor de alto riesgo para desarrollar aneurismas coronarios cuando el valor es mayor a cuatro, y de muy alto riesgo cuando es de cinco. No obstante, niños con HS de tres o menor deben tener un seguimiento estrecho, con ecocardiogramas frecuentes, ya que no es un confiable el HS.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Harada K, Yamaguchi H, Kato H, Nishibayashi Y, Ichiro S, Okazaki T et al. Indication for intravenous gammaglobulin treatment for Kawasaki disease. In: Takahashi M, Taubert K, eds. Proceedings of the Fourth International Symposium on Kawasaki disease. Dallas, Tex: American Heart Association; 1993. pp. 459-462.
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, Gewitz MH, Tani LY, Burns JC et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease, a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Circulation. 2004; 110: 2747-2771.