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>Revistas >Medicina Crítica >Año 2017, No. 4


Tomicic V, San Román E, Fuentealba A, Montalván C, Giannasi S, Iribarren G, Guerrero I, Abarca J, Torres J
Soporte vital extracorpóreo en adultos con insuficiencia respiratoria aguda refractaria
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2017; 31 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 43
Paginas: 224-229
Archivo PDF: 216.73 Kb.

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RESUMEN

Introducción: El soporte vital extracorpóreo (ECLS - por sus siglas en inglés extra-corporeal life support) se aplica exitosamente en neonatos con insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Las dificultades técnicas, los costos y los resultados desalentadores confinaron a esta técnica como última estrategia en adultos. Nuestro objetivo es reportar nuestra experiencia con ECLS en adultos.
Material y métodos: Se analizaron pacientes adultos tratados con ECLS entre febrero de 2002 y enero de 2012. Se recolectaron variables demográficas y cardiopulmonares. Los datos son expresados como mediana (rango). Se analizaron las diferencias entre los pacientes afectados con IRA aislada y con síndrome cardiopulmonar por Hantavirus (SCPH) con test U de Mann Whitney y se consideró estadísticamente significativo un valor de p ‹ 0.05.
Resultados: Se aplicó ECLS a15 pacientes. Cinco venoarteriales (VA), siete venovenoso (V-V) y tres asistencias pulmonares extracorpóreas sin bomba (P-ELA). Se describen variables demográficas, cardiopulmonares, diagnóstico, tiempo en ECLS y los desenlaces. Los días en ventilación mecánica (VM), la estadía en UCI y hospital fueron: 17 (4-49), 38 (4-93) y 46 (4-102) días respectivamente. Siete de los 15 pacientes fallecieron (47%). Dos pacientes murieron por shock séptico por bacilos Gram negativos después de un ECLS exitoso. La única diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes con IRA aislada (ECLS-VV venovenosa o P-ELA) y los pacientes con SCPH (ECLS-VA venoarterial) fue el lactato al ingreso (p ‹ 0.05).
Conclusión: ECLS es una estrategia útil como rescate de adultos con IRA refractaria a estrategias de VM avanzada. El progreso en los equipos y el uso de algoritmos en la toma de decisiones han contribuido a reducir la morbimortalidad.


Palabras clave: Membrana de oxigenación extracorpórea, síndrome de distrés respiratorio agudo, síndrome cardiopulmonar por Hantavirus, insuficiencia respiratoria.


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