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Asociación Mexicana de Gastroenterología

2005, Número 4

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Rev Gastroenterol Mex 2005; 70 (4)


Manifestaciones clínicas y características endoscópicas del sarcoma de Kaposi en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Sánchez DJ, Hernández GA, Sobrino CS, Lárraga OA, Sánchez BG, López BP, Elguero PE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 36
Paginas: 416-423
Archivo PDF: 95.26 Kb.


RESUMEN

El sarcoma de Kaposi (SK) es la manifestación inicial del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en 30% de los casos. El tubo digestivo (TD) es el tercer sitio más afectado después de la piel y los ganglios linfáticos. Objetivo: correlacionar las manifestaciones clínicas y endoscópicas del SK en pacientes con SIDA. Material y métodos: 12 casos consecutivos (1999 a 2002) con SIDA (ELISA y Wester Blot) y SK. Analizamos datos clínicos, seropositividad, riesgo, estado inmune (leucocitos, linfocitos, carga viral, CD4, CD8, relación CD4/CD8), enfermedad sistémica: infecciones oportunistas, tumores y características por endoscopia e histología. Resultados: fueron 11 hombres y una mujer con edad promedio de 37.3 años, con Karnofsky = 80%, peso = 55.7 kg. Los 12 adquirieron la enfermedad por vía sexual. Los síntomas observados: pérdida de peso en seis casos, anemia, seis; dolor abdominal, seis; fiebre, seis; melena, cuatro; odinofagia, tres; diarrea, cuatro; hematemesis, dos; distensión abdominal, dos; disfagia, dos; rectorragia, uno. Distribución de las lesiones: paladar duro, siete; blando, dos; laringe, tres; esófago, dos; estómago, 10; duodeno, dos; colon, cinco; y en conducto anal, uno. El aspecto endoscópico en la mayoría fue de lesión elevada multinodular color púrpura-azul o placas rojo-castaño de diversos tamaños. La histología se encontró con células fusiformes, mitosis central, grietas vasculares, eritrocitos y macrófagos con hemosiderina; fue positiva al menos en una lesión en cada paciente. Se reportó Hb =11.5, leucocitos = 5463, linfocitos totales = 2,377 (35.7%), CD4 = 247.8 (10.8%), CD8 = 1008.7 (54.6%). Relación CD4/CD8 = 0.20, T4/T8 = 0.25M. La carga viral fue = 140,629 copias. Conclusiones: el SK se presenta como lesión múltiple con aspecto y tamaño diversos, de color púrpura-azul o rojo-castaño. Hay correlación entre mayor número de lesiones, órganos afectados, estado inmunológico y la mortalidad.


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