Ortiz-Soto JM, Suárez-Nadal JE, Nava-Carillo AD, Cruz-Martínez EA, Dávila-Jolly H

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 51-54
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RESUMEN

Introducción: Los bezoares son colecciones de material ingerido acumulados en estómago o intestino y tienden a tomar el molde de los mismos, considerándose a los bezoares gástricos que traspasan el píloro como síndrome de Rapunzel, la sintomatología es diversa desde alteraciones gastrointestinales leves hasta datos de irritación peritoneal y perforación, en donde diversos estudios radiológicos y endoscópicos se hacen necesarios para el diagnóstico, permitiendo en ocasiones la resolución de la patología por endoscopia, y cuando no es posible, la gastrotomía es el procedimiento de elección.
Presentación del caso: Femenina de 15 años, antecedente de ingesta de hilos de toalla, tratamiento psiquiátrico a los 12 años por manifestar llanto fácil, frecuente y mala conducta. Dolor abdominal recurrente desde los 12 años de edad, con varios internamientos y tratamientos para colitis y gastritis, y pérdida de peso no cuantificada de un año de evolución. Ingresa por dolor abdominal de 24 horas de evolución en epigastrio y mesogastrio, acompañado de náusea y vómito en 12 ocasiones gastroalimentario con fibras textiles, recibe tratamiento médico sin mejoría, por lo que acude a esta unidad, en donde a la exploración se encuentra masa palpable en mesogastrio e hipogastrio con datos de irritación peritoneal, radiográficamente con masa radioopaca en cámara gástrica, por endoscopia masa en cavidad gástrica con cabello, compacta, sin paso del endoscopio a duodeno, se realiza laparotomía, revisión de cavidad, gastrotomía y extracción de tricotextilo bezoar, el cual se encontraba en toda la cámara gástrica extendiéndose 80 centímetros distal al píloro, cursa en el posquirúrgico con absceso de pared el cual se resuelve, buena tolerancia a la vía oral y se egresa del servicio a los nueve días de la cirugía.
Discusión: Los bezoares como en este caso son acúmulos de cabello y textiles, los cuales se relacionan con la tricofagia, que pueden llevar a sintomatología diversa, desde nausea, dolor recurrente, vómito, datos de obstrucción intestinal, irritación peritoneal, invaginación y perforación, por lo que su sospecha y diagnóstico el cual se apoya en estudios de imagen y endoscopia, debe de ser oportuno, en algunas ocasiones la extracción del mismo puede realizarse por endoscopia y cuando esto no es factible, la gastrotomía es el procedimiento de elección.

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