Castaño EMD, García FJE, Arana GS, Osoria AG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 129-132
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RESUMEN

Antecedentes: La fuga en la anastomosis esófago-yeyunal es una complicación severa, con incidencia de 4 a 30% y mortalidad de 35 a 70%, siendo más frecuente en anastomosis cervicales con 12.3%. El manejo endoscópico representa en la actualidad un progreso significativo para el tratamiento de esta complicación. Lo que antes era una catástrofe, actualmente se puede manejar con técnicas de cierre endoscópico avanzado como en el caso mostrado. Presentación del caso: Paciente masculino de 59 años de edad, sin enfermedades crónico-degenerativas, portador de enfermedad por reflujo gastroesofágico, operado dos años antes de funduplicatura de Nissen por laparoscopia. A las 48 horas de operado se le realizó trago con bario, causando peritonitis química, debido a perforación en unión esófago-gástrica, secundaria a lesión inadvertida durante procedimiento previo. Se sometió a laparotomía exploradora y se realizó esofagostomía cervical, esofagectomía distal, gastrectomía proximal y colocación de sonda de gastrostomía. Acudió 14 meses después para reconexión con anastomosis mecánica esófago-yeyunal por laparoscopía. Durante su sexto día posquirúrgico cursó con taquicardia. Se solicitó esofagograma con contraste hidrosoluble, evidenciando fuga en sitio de anastomosis, por lo que se decidió realizar endoscopía y colocación de prótesis flexible parcialmente cubierta. Al día 36 posquirúrgico se realizó nuevo trago de bario, ahora sin evidencia de fuga, retirando endoprótesis y decidiendo su egreso. Conclusiones: El manejo endoscópico de la fuga en la anastomosis esófago-yeyunal, así como las perforaciones esofágicas, pueden ser manejados vía endoscópica con un resultado favorable. Es importante tener en mente opciones menos invasivas ante tal situación, con la finalidad de disminuir la morbimortalidad de nuestros pacientes.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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