2017, Número 3-4
Rev Mex Cir Endoscop 2017; 18 (3-4)
Manejo laparoscópico de pseudoquiste pancreático infectado, con cistoyeyunoanastomosis en Y de Roux en paciente con manga gástrica. Reporte de un caso
Pérez PY, Arcos VB, Morales MVI, Campuzano VCS
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 133-137
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RESUMEN
Introducción: La incidencia del pseudoquiste pancreático es baja, aproximadamente 0.5 a 1 por cada 100,000 adultos por año, teniendo una tasa de éxito en su resolución por abordaje laparoscópico con derivación interna de 92 a 100%. Presentamos el primer caso de derivación interna totalmente laparoscópica de un pseudoquiste pancreático infectado en una paciente posbariátrica en el Centro Médico ISSEMyM Toluca. Caso clínico: Paciente femenino de 30 años con antecedente de manga gástrica por obesidad. Años después es hospitalizada en el servicio de terapia intensiva con diagnóstico de pancreatitis biliar grave, Balthazar E, manejada con tratamiento conservador, siendo egresada por mejoría. Seis días después de su egreso presentó dolor abdominal y fiebre, por lo que acudió de nuevo a esta institución en la que se le realizó tomografía, observando pseudoquiste pancreático de 10.45 × 5.06 × 5.17 cm con contenido heterogéneo. Se solicitó valoración por el servicio de radiología intervencionista. No la consideraron candidata a drenaje, por lo que se interconsultó al servicio de endoscopía, quienes le dieron fecha quirúrgica prolongada. Al presentar aumento de dolor, fiebre, leucocitosis y trombocitopenia al quinto día de hospitalización, se decidió manejo quirúrgico de urgencia por vía laparoscópica, en la que se encontró pseudoquiste pancreático de aproximadamente 15 × 15 × 10 cm, drenando 850 mL de material purulento y necrótico, enviándose a cultivo. Se realizó cistoyeyunoanastomosis (en Y de Roux) a 50 cm del ángulo de Treitz y colecistectomía laparoscópica, con tiempo quirúrgico de 300 min. y sangrado de 100 mL. Reporte de cultivo de material del pseudoquiste con E. coli. Se egresó por mejoría al noveno día habiendo completado el tratamiento antibiótico. Posteriormente acudió a la consulta externa con adecuada evolución posquirúrgica, estudios de laboratorio dentro de parámetros normales y TAC sin recidiva del pseudoquiste. Conclusión: El abordaje laparoscópico es factible en casos de pseudoquistes infectados, es seguro y además nos permitió realizar lavado, drenaje interno, colecistectomía y cistoyeyunoanastomosis en un tiempo quirúrgico con las ventajas de la cirugía de mínimo acceso y un drenaje continuo.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)